AMK - Mottak og håndtering av nødsamtale - HMN v. 1.0

 

Hensikt og omfang

Prosedyren beskriver de overordnede prinsipper for vurdering, beslutning og håndtering av medisinske nødsamtaler der pasientens behov for medisinsk behandling og overvåkning er styrende. 

Målet er å sikre en effektiv og faglig forsvarlig respons på nødsamtaler, med korrekt prioritering og godt samarbeid med relevante aktører for å ivareta liv og helse. AMK skal håndtere alle henvendelser strukturert og med nødvendig profesjonalitet og empati, og sikre at vurderinger og beslutninger tas i tråd med gjeldende regelverk, herunder Akuttmedisinforskriften § 15 og Helsepersonelloven §§ 4 og 7. 

 Prosedyren gjelder for alle AMK-operatører i Helse Midt som har ansvar for mottak, vurdering og håndtering av nødsamtaler. Den omfatter hele prosessen fra første kontakt med innringer til eventuell overføring til legevakt eller iverksetting av akuttmedisinske tiltak, inkludert bruk av støtteverktøy, dokumentasjon, varsling og koordinering med andre nødetater og helsetjenester.   

 

Prosedyren er utarbeidet av  arbeidsgruppe for regionale prossedyrer for AMK. Den har vært på høring til aktuelle fagpersoner i Helse Møre og Romsdal HF, Helse Nord-Trøndelag HF og St. Olavs hospital HF. Regional konsensus er oppnådd.

Arbeidsbeskrivelse og ansvar

Arbeidsbeskrivelsen skal være systematisk, lett å følge og vise til ansvarsfordeling. Tabellen under anbefales brukt:

Ansvar

Arbeidsoppgave

AMK operatør 

 

  • Besvare og håndtere nødsamtale i henhold til gjeldende retningslinjer, Norsk Indeks for Medisinsk Nødhjelp, andre aktuelle støtteverktøy og egen fagkyndighet. 

 

  • Identifisere behov for varsling av flere nødetater og annet samarbeidende personell og iverksette denne etter retningslinjer 
     

  • Gjennomføre systematisk kartlegging av hendelse og pasientens behov for medisinsk behandling og overvåkning. Fastsette hastegrad og beslutte riktig respons 

 

  • Gi forsvarlige medisinskfaglige råd og veiledning basert på faglig kompetanse, beslutningsstøtteverktøy og gjeldende prosedyrer 

 

  • Behov for supplerende medisinsk informasjon skal vurderes, og nødvendige opplysninger innhentes fra tilgjengelige journaler, evt. be om bistand fra annet kvalifisert personell. Særskilt krav om pasient ikke er i stand til å gjøre rede for egne opplysninger. All relevant informasjon skal dokumenteres i tråd med gjeldende krav. 

  

  • Ambulanseressurs varsles når det vurderes omgående behov for medisinsk behandling og/eller overvåkning basert på tilgjengelig informasjon og vurdering av pasientens tilstand. 

  • Særskilte hensyn ved: 

  • Pasient i offentlig rom 

  • Pasient som ligger nede 

  • Pustevansker 

  • Kriterier for Fast-track hofte 

 

  • Vurdere innringers/pasientens evne til å motta, forstå og gjennomføre aktuelle råd. Herunder særlig aktsomhet ved barn som innringere, eller når barn på stedet har behov for ivaretakelse. Inngår i samlet vurdering av behov for tiltak videre. 

 

  • Har det medisinske ansvaret for pasient i påvente av første helseressurs varslet av AMK er fremme på stedet 

 

  • Skal avslutte enhver nødsamtale forsvarlig, med informasjon om rekontakt til 113 ved behov. Særlige hensyn tas ved gjentatte, eller eskalerende henvendelser. 

 

  • Overføring av samtale til Legevaktsentral ut fra nødsamtalens hastegrad og vurderte forutsetninger for god kommunikasjon. Pasientansvaret overføres da til Legevaktsentral 

 

  • Gul – som hovedregel overføres samtale til Legevaktsentral uten AMK-operatør på linjen (LVS u/opr) 

  • Gul – Behov for særskilt oppfølging for å sikre kontakt med LVS, settes over på Hotline med AMK-operatør på linjen 

Særskilte hensyn kan være: 

  • Kommunikasjonsutfordringer av ulike årsaker 

  • Tolkesamtale 

  • Barn som innringer 

  • Kognitiv svikt 

  • Rusproblematikk eller psykiatri 

  • Fortvilte innringere 

  • Redusert evne til å forstå beskjeder 

 

  • Særlig krav om forsvarlig avslutning av nødsamtale. 

 

  • Grønn - rådes/instrueres til å ringe 116117 eller fastlege, om det ikke foreligger særskilte hensyn. 

 

  • Det skal utøves særlig aktsomhet når barn er innringere, samt i situasjoner hvor barn på stedet har behov for oppfølging og ivaretakelse. 

 

Overløper 

Overløpere skal behandles som nødsamtaler fra eget AMK-område, med samme prioritet, kvalitet og faglig standard. Det skal tilstrebes at hendelsen deles med riktig AMK-sentral via Locus Emergency (LE) så snart situasjonen tilsier det.   

 

Rekontakt/ Eskalerende kontakt 

Ny henvendelse på 113 innen 24 timer fra forrige, eller innringer oppgir å ha snakket med LVS eller fastlege: 

  • Ved rekontakt på 113, vurder henvendelse på nytt iht. gjeldende retningslinjer. Vurder muligheten til at ny operatør besvarer henvendelsen.  

  • Ved ingen endring fra forrige henvendelse, og samtalen ble videre håndtert av LVS, skal AMK-operatør kontakte LVS for å avtale videre oppfølging. 

  • Hvis innringer opplyser at de har snakket med LVS eller fastlege, skal AMK-operatør etter å ha vurdert henvendelsen iht. retningslinjer kontakte legevakten eller fastlegen for å avklare videre oppfølging.  

 

Dokumentasjon 

Skriftlig dokumentasjon i AMK-sentralens journalsystem skal være i samsvar med lydlogg og faktisk samtaleforløp. Journalen skal inneholde relevante og nødvendige opplysninger om pasienten og den helsehjelpen som er gitt, samt informasjon som er nødvendig for å oppfylle melde- og opplysningsplikter fastsatt i lov. Relevante og nødvendige opplysninger omfatter informasjon helsepersonell trenger i den aktuelle situasjonen for å kunne yte forsvarlig helsehjelp. Journalføringen skal bidra til å dokumentere at helsepersonell har handlet i tråd med forsvarlighetskravet og øvrige lovpålagte krav. Dokumentasjonen skal blant annet inkludere kontaktårsak, opplysninger om pasientens tilstand, utførte vurderinger og undersøkelser, samt hvilken behandling, informasjon, råd og veiledning som er gitt. Kravet til dokumentasjon skjerpes dersom helsepersonell velger en fremgangsmåte som avviker fra gjeldende retningslinjer eller veiledere.