Hensikt

Beskrive bruk av antiinfeksiøs profylakse ved blodsykdommer, Helseregion Midt-Norge.

 

 

Omfang

Leger og sykepleiere i blodsykdommer.

 

 

Ansvar

Pasientansvarlig lege og sykepleier.

 

 

Grunnlagsinformasjon

Antibiotikaprofylakse brukes ikke rutinemessig. Sopp profylakse er aktuelt ved langvarig neutropeni og/eller høye doser kortikosteroider. Pneumocystisprofylaske er aktuelt ved cellulær immunsvikt og ved bruk av høye doser steroider. Virus profylakse er aktuelt ved behandling av lymfoproliferative sykdommer og ved bruk av cytostatika som hemmer cellulær immunitet.

 

 

Fremgangsmåte

AML

Flukonazol 200-400 mgx1 p.o. i perioden med granulocytter <0.5 etter induksjonskur. Ved konsoliderende kurer gis profylakse kun ved tidligere påvist/sannsynlig soppinfeksjon. Ved resistent leukemi bør profylaksen kontinueres i påfølgende kurer.

 

 

ALL

Valtrex 250 mgx2 til alle under hele behandlingsperioden og til 3 måneder etter avsluttet behandling.

Bactrim 1 tbl x1 til alle bortsett fra SR armen i Nopho/A2G protokollen.Gis under hele behandlingsperioden og til 3 måneder etter avsluttet behandling.

Flukonazol p.o. 50-100 mgx1 i induksjonen (høyere doseres interagerer med vinkristin) til alle og under perioder med kortikosteroider tilsvarende >10 mg Prednsiolon per dag, og i perioder med neutrofile granulocytter <0.2.

Posakonazol p.o. 300 mg enterotabletter x2 dag 1, deretter 300 mgx1. Gis i periodene med neutrofile

<0.5 etter blokk-kurene i HR armen Nopho/A2G. Kan ikke gis samtidig med Vinkristin pga interaksjon.

 

 

Myelomatose

Valtrex 250 mgx2 under Bortezomib og Daratumomab, og ved HMAS.

 

 

HMAS

Valtrex 250 mgx2 fra dag 8 til 3 måneder etter utskrivning. Flukonazol 200-400 mg x1 p.o. i perioden med neutrofile <0.5   ved BEAM.

 

 

Etter allogen stamcelletransplantasjon: Følg retningslinjene fra transplantasjonssenteret. Generelt gis Bactrimprofylakse så lenge man står på immunsuppresjon. Sopp profylakse med Flukonazol 400 mg x1 til dag 75 og ved steroider tilsvarende >10 mg Prednisolon per dag. Valtrex 500 mgx2 i 6 måneder.