Innledning

E-meldinger brukes til elektronisk kommunikasjon om pasient via tjenestebasert adressering på norsk helsenett (NHN) eller mellom aktører i Helseplattformen. De ulike meldingstypene og bruk av dem er definert på Helsedirektoratets nettside, se Standarder for elektronisk samhandling i pasientforløp.

Internt i Helseplattformen benyttes også andre verktøy for kommunikasjon. Disse verktøyene skal ikke erstatte bruk av e-meldinger, selv om både mottaker og avsender er interne i Helseplattformen.

Hensikt om omfang

Prosedyren beskriver bruksområde for epikrise, henvisning og dialogmelding, samt Helseplattformen-interne meldingstyper og forordninger.

Bruk av pleie- og omsorgsmeldinger (PLO) er beskrevet i egen prosedyre.

Prosedyren gjelder for alle ansatte som benytter journalsystemet i kommunikasjon om pasienter.

Arbeidsbeskrivelse

E-meldinger

Epikrise

Meldingstypen epikrise benyttes etter sykehusopphold, dagkirurgi, dagbehandling og polikliniske konsultasjoner, inkludert planlagte telefon- og videokonsultasjoner.

Utfyllende informasjon om ansvar, rutiner og retningslinjer for epikrise finnes i prosedyre: Dokumentasjon av helsehjelp - Epikrise

Henvisning

Henvisning brukes ved

o   henvisning til utredning eller behandling. Innholdet i henvisningen skal være i tråd med Henvisningsveileder - Helsedirektoratet

o   forespørsel om faglig råd til annet fagområde eller organisasjon på ikke-innlagt pasient

 

Viderehenvisning er en henvisning til annet fagområde for samme helsetilstand eller samme fagområde i en annen organisasjon (annet HF, avtalespesialist, o.l.), hvor det er angitt Ny tilstand = Nei i henvisningsforordningen. 

Omdiriger benyttes kun ved videresending av en ikke rettighetsvurdert henvisning internt i eget Helseforetak. Se prosedyre: Henvisning - Vurdering, registrering og oppfølging

 

Dialogmelding

Henvendelse om pasient (forespørsel/helsefaglig dialog)

Dialogmelding brukes til generelle kommunikasjonsbehov om pasient, som ikke er dekket av andre mer spesifikke typer e-meldinger.

Eksempel på bruksområder

·         Svar på henvendelse

·         Ettersending av tilleggsopplysninger, for eksempel vurdering av prøvesvar som foreligger etter et sykehusbesøk eller tilleggsinformasjon til en epikrise

·         Innhenting av tilleggsinformasjon om mottatt henvisning for å kunne gi riktig vurdering og prioritet

·         Annen kommunikasjon rundt kjent pasient, for eksempel knyttet til

o   inneliggende pasient

o   oppfølging av pasienter med kroniske sykdommer

o   oppfølging av et poliklinisk forløp

·         Henvendelse til laboratoriefag og bildediagnostikk (erstatter ikke rekvisisjon)

·         Søknad til saksbehandlertjernesten i kommunen ved nyoppstått behov for kommunale tjenester på hjemmeboende pasient

For beskrivelse av Helsefaglig dialog/Helsedirektoratet, se her

 

Tilbakemelding om feil i mottatt melding

Dialogmelding – tilbakemelding om feil i mottatt melding (TOFIMM) brukes til å varsle avsender av meldingen om at mottakende helseforetak ikke kan eller skal behandle fagmeldingen.

Dersom meldingen skal til annet fagområde innen sammen helseforetak er det ikke nødvendig å gi tilbakemelding til avsender. I de tilfellene videresendes meldingen til rett mottaker.

Status på henvisning

Status på henvisning brukes til å gi tilbakemelding til henviser om vurdering av henvisning. Meldingen kan inneholde faglige råd og vurderinger eller begrunnelse for utfall av vurdering.

Bruk av Helseplattformen-interne kommunikasjonsmetoder

In Basket-meldinger

Meldinger mottatt i In Basket, inkludert personalmeldinger og oppgavemeldinger, skal ikke videresendes til mottakere utenfor egen organisasjon.

·         Oppgavemelding epikrise

Oppgavemelding epikrise brukes for kommunikasjon fra behandler til sekretær om utsending av epikrise, henvisning eller pasientbrev etter en konsultasjon eller en innleggelse. (Oppgavemelding etter en konsultasjon vil bli erstattet av smartskjema).

·         Oppgavemelding

Oppgavemelding brukes for kommunikasjon fra behandler til sekretær om utsending av dialogmelding (henvendelse om pasient) eller pasientbrev etter kontakt der pasienten ikke har vært til stede. (Oppgavemelding etter en administrativ kontakt vil bli erstattet av smartskjema).

·         Personalmelding

Personalmeldinger er tilgjengelig fra In basket og kan sendes til enkeltpersoner eller til grupper.

Personalmeldinger skal i hovedsak kun benyttes til administrative beskjeder internt i egen organisasjon. De skal ikke benyttes til formidling av medisinskfaglige vurderinger. Mellom organisasjoner skal personalmeldinger kun benyttes når det foreligger et etablert samarbeid om pasienten.

Personalmeldinger slettes 60 dager etter at de er markert som ferdig av mottaker. Meldingene må lagres til journal dersom meldingen inneholder journalverdig informasjon.

 

Sikker chat

Sikker chat er en funksjon for sanntidskommunikasjon mellom brukere i Helseplattformen, enten én-til-én eller i gruppe.

Det brukes primært til uformell samhandling og koordinering innenfor avdelingen eller teamet. Sikker chat skal ikke benyttes til formelle henvendelser eller som erstatning for e-meldinger. Mellom organisasjoner skal sikker chat kun benyttes innenfor etablerte grupper eller team, hvor bruk av funksjonaliteten er avklart på forhånd.

Deltakere i en sikker chat har ingen formell forpliktelse til å følge opp meldinger som mottas i en samtale. Det er avsender sitt ansvar å følge opp.

Sikker chat-meldinger slettes automatisk etter 30 dager. Journalverdig informasjon må dokumenteres i pasientens journal.

 

Forordninger

·         Tilsynsforordning

Forordning av tilsyn brukes ved behov for faglig vurdering fra annet fagområde innen samme helseforetak på pasient som er i en aktiv kontakt.

·         Oppfølgingstime og operasjonssøknad

Forordning av oppfølgingstime og operasjonssøknad brukes for å gi beskjed om å planlegge nye avtaler i egen klinikk.

·         Prosedyreforordninger

Undersøkelser som gastroskopi, ekko-cor og nevrofysiologiske tester skal kun bestilles i egen klinikk, med mindre annet er avtalt. Forordningen skal ikke brukes på tvers av helseforetak. Ved behov for undersøkelser utført utenfor egen klinikk må det benyttes henvisning eller tilsynsforordning.

Relatert dokumentasjon/informasjon

Se under Relatert