Moment

Beskrivelse

Planlegging

NM 99mTc Thyreoideascintigrafi Opptaksmåling krever 30‑40 minutter på gammakamera. Undersøkelsen kan gjøres alle dager og krever ingen spesiell preparatbestilling.

Sjekk at pasient ikke har gjennomført CT med kontrast siste 3 måneder. Se også de andre kontraindikasjonene.

St. Olavs hospital: Når henvisning gjelder kontroll ved medfødt hypothyreose i 3 års alder skal disse pasientene settes opp på lab 71/72.

Tilberedning av radiofarmaka på hotlab

Det skal tilberedes ^99mTc‑Perteknetat.

Tillaging av preparat og opptrekk skal utføres med aseptisk arbeidsteknikk i LAF-benk, med integrert dosekalibrator, samt Hotlab Management System (IBC‑NM) for registrering av pasientdose.

Se tilberedningsmåte under Hotlab i fane nr. 2.

Informasjon til pasient

Stråledosen pasienten får er så liten at den utgjør ingen fare for andre.

Pasienten informeres om å drikke rikelig og tømme blæren ofte etter endt undersøkelse for å redusere stråledosen.

Administrering

Forberedelse rett før injeksjon:

Før administrasjon skal det kontrolleres om pasienten bruker medisiner for stoffskiftet og om det er gitt jodholdig kontrast siste 3 mnd. Kontakt i så fall nukleærmedisiner.

IBC: Kontrollmål sprøyte før og etter administrasjon. Husk å hake av for bakgrunnstrekk i forkant.

Gammakamera: Sprøyten skal tas bilde av før og etter administrasjon. Det skal brukes avstandsmåler!

Bilde av pasienten tas 20 minutter etter inj.

Ved spedbarn (mindre enn 12 måneder) skal opptaket startes etter 15 minutter.

Pasientdose:

·         Voksne: 100 MBq. Administrert dose har et akseptert avvik på +/- 10 %.

·         Barn: Barnedose beregnes ut ifra barnets vekt. Følg EANM sin dosekalkulator EANM dosekalkulator.

·         Minimumsdose: 10 MBq.

Administrasjonsmåte: Intravenøs injeksjon.

Skyll venekanylen med minimum 5 ml 0,9 % NaCl før og etter injeksjon.

Administrerte legemidler og radiofarmaka i forbindelse med undersøkelsen skal registreres i IBC og elektronisk i gjeldende røntgen‑informasjonssystem

Bildetakning

Avstandsmåler skal brukes på alle bilder!

Før injeksjon Velg “full syringe”. Full sprøyte legges på benken og sentreres under kamera, bruk avstandsmåler.

Etter injeksjon Velg “empty syringe”. Tom sprøyte legges på benken og sentreres under kamera, bruk avstandsmåler.

Pasienten skal drikke et glass vann like før undersøkelsen. Anatomisk stilling (head first supine), helst uten pute, ev. på en liten pute slik at halsen er mest mulig strukket. 20 minutter p.i. startes bildeopptak “Thyreoidea”.

Bildekriterier: Kjertelen sentreres i bildet. Spyttkjertler skal inkluderes i øvre kant av feltet. Bruk avstandsmåler.

NB! Fjern smykker, større metallknapper og lignende i halsregionen.

Ved unormalt opptaksmønster konfereres nukleærmedisiner.

Bildetakning spedbarn/ektopi:

Kontakt nukleærmedisiner for hvordan undersøkelsen skal gjennomføres. Uansett om dette er beskrevet i henvisningsanmerkning.

Vanligvis gjøres opptaksmåling, alternativt et bilde forfra og sidebilde av hode/hals. Avbildning av spedbarn 15 min p.i.

SPECT/CT kan bli aktuelt ved ektopi.

Bruk markør etter anvisning fra nukleærmedisiner, vanligvis hakespiss.

Det skal ikke brukes markør ved opptaksmåling.

Se eksempelbilder i vedlegg under fanen Relatert.

Se Opptaksparametere under fane nr. 2.

Prosessering og godkjenning

Xeleris

Opptaksmåling prosesseres med applikasjonen “Thyroid Uptake Index”

·         Velg “Define Thyroid” ROI og “Create Thyroid ROI semiautomatically”. Trekk en sirkel rundt thyreoidea og trykk “proceed”.

·         Trykk deretter “back” for å tegne inn bakgrunns-ROI under kjertelen. Denne skal ha samme bredde som kjertelen selv. Trykk “proceed”.

·         Programmet splitter thyreoidea i to. Hvis inndelingen er åpenbart feil trykk på “split uptake” og dra delelinja (locator) til ønsket posisjon.

·         Trykk på “review”, påse at bildene er invertert, lag ulik svertning på bildene og ta screen capture.

·         Manuell inntegning: Trykk “create thyroid ROI manually” i starten av prosesseringen og fortsett som beskrevet.

Prosessering ved spedbarn:

1.    Prosesser ev. opptaksmåling som beskrevet over.

Ev. andre bilder:

·         Velg «Load to new» og inverter bildet.

·         Merk eventuelle markører med pil.

·         Merk hvert opptak med for eksempel “Thyr sidebilde med markør på hake”

2.    Navngi hver screencapture tydelig.

3.    Ved undersøkelse av barn skal vakthavende nukleærmedisiner på St. Olavs hospital alltid kontaktes før pasienten sendes, i tilfelle det trengs flere bilder.

Se eksempelbilder i vedlegg under fanen Relatert.

PACS

Henging:

Visning 1:

Skjerm 1: Dagens opptaksmåling/ANT-bilde.

Skjerm 2: Eventuell gammel opptaksmåling til sammenligning eller ekstrabilder.

Alle bildeserier og screencaptures skal oversendes til PACS og St. Olavs Hospital sin Xeleris.

Godkjenning

Tekniker skal se over bilder og prosesseringer før pasienten blir sendt hjem.

Ta kontakt med vakthavende nukleærmedisiner ved spørsmål eller avvik.

Sjekk at radiofarmaka og bilder er lagt inn i gjeldende røntgen informasjonssystem, før undersøkelsen godkjennes.