Retningslinjen skal bidra til:
Gjelder pasienter over 18 år som skal til CT-undersøkelse.
Beskriver ikke CT-veiledet intervensjon.
Den som forbereder pasient før og observerer pasient etter CT-undersøkelse.
For hensyn vedrørende intravaskulær røntgenkontrast se egen prosedyre Bildediagnostikk - Henvisning og forberedelse til Intravaskulær kontrastmiddelinjeksjon
Det er ikke nødvendig med faste til CT av kroppsdeler som ikke omfatter abdomen (cerebrum, thorax, ekstremiteter).Pasienten informeres om årsak til at undersøkelsen skal gjennomføres, omfang og evt. komplikasjonsfare.
I forkant av CT-undersøkelser som omfatter magen (med unntak av dedikert undersøkelse av aorta, bekkenkar, nyrer og urinveier) skal pasienten vanligvis faste i minst 4 timer (pasienten skal ikke spise). Det er tillatt å drikke klare væsker (*) i moderate mengder de to første timene (*) Klare væsker: Vann, saft, juice uten fruktkjøtt, buljongsuppe, kaffe og te uten melk. NB! Ingen melkeprodukter eller produkter med kullsyre! Pasienten kan få sine faste medisiner med litt vann. De siste to timene skal pasienten enten drikke kontrastmiddel ihht valgt prosedyre (se senere avsnitt) eller gjennomføre total faste.
Ved hasteundersøkelser kan man avvike fra faste.
CT-undersøkelser bør foretas før andre kontrastundersøkelser som ØVD, tarmpassasje og ERCP. Kontrast fra disse undersøkelsene kan ødelegge for tolkningen av CT-bildene. CT-undersøkelse er uavhengig av ultralydundersøkelse, men i enkelte tilfeller kan det være hensiktsmessig med ultralyd i forkant.
Perifert venekateter (PVK):
Ved St. Olavs hospital:
På pasienter som skal undersøkes med intravenøs kontrast er det ønskelig at pasienten har grønn PVK i høyre albueområde. Røntgenavdeling kan selv legge inn PVK om pasienten ikke har PVK tilgjengelig til CT time.
Ved andre sykehus i regionen:
Pasienter som skal undersøkes med intravenøs kontrast bør ha innlagt venekanyle i albueområdet. Dersom pasienten skal undersøkes i thoraxområdet skal kanylen som hovedregel plasseres i albueområdet på høyre side.
Avhengig av problemstilling og valgt CT-protokoll kan det være ønskelig at pasienten drikker kontrastvæske eller vann i forkant av undersøkelsen. Dette for bedre fremstilling av spiserør, magesekk og tarm. Hva slags kontrastvæske, hvor lenge og hvor mye man skal drikke kan avhenge av valgt CT-protokoll. Utblanding av peroral kontrast i henhold til egne avsnitt nedenfor. Radiologisk avdeling vil for inneliggende pasienter ringe henvisende avdeling for å informere om faste og valg av drikkekontrast. Dette gjøres når timen gis. Polikliniske pasienter får informasjon i eget skriv.
Hvis radiologisk avdeling har gitt beskjed om at valgt CT-protokoll innbefatter drikke av Gastrografin skal pasienten begynne å drikke dette to timer før undersøkelse. Det skal blandes 20 ml Gastrografin i 9 dl vann eller saft. 3 dl. av dette skal drikkes relativt raskt etter utlevering. Deretter skal det drikkes 1,5 dl ila hver halvtime. Dette betyr: 3 dl + 1,5 dl + 1,5 dl + 1,5 dl + 1,5 dl. Blandingen må røres jevnlig. Det bør drikkes jevnt og siste del bør drikkes like før undersøkelsen. Totalt 9 dl før undersøkelse (man bør da ha drukket ca 4,5 dl ila første 30 min). Pasienter som ikke er inneliggende og som skal drikke røntgenkontrast får beskjed om dette i innkallelsen. Pasienten må da møte minst to timer før undersøkelse, så man rekker å få utdelt kontrast og begynne drikkingen av Gastrografin i tide.
Ved enkelte undersøkelser skal pasienten drikke vann (evt blandet med Sorbitol) i stedet for Gastrografin. Hvem dette gjelder vil radiologisk avdeling gi beskjed om. Mengden vann som skal drikkes avhenger av valgt CT-protokoll og det vil bli gitt beskjed om dette. Vann skal drikkes jevnt for best mulig fordeling i tarmen.
Ved enkelte sykehus benytter man Omnipaque i stedet for Gastrografin ved behov for positiv peroral kontrast.
Gravide pasienter skal kun undersøkes med CT, når undersøkelsen ikke kan utsettes til etter graviditet. Røntgenstråler kan være skadelig for et foster, og gravide skal derfor ikke utsettes for større strålebelastning enn nødvendig. Informasjon om graviditet må fremgå av henvisningen, sammen med vurdering av hvorfor undersøkelse likevel ønskes.
Ved CT-veiledet intervensjon gjelder egne forberedelser som ved ultralydveiledet intervensjon.
Omtalt i egen prosedyre Bildediagnostikk - Henvisning og forberedelse til Intravaskulær kontrastmiddelinjeksjon
CT-undersøkelser med intravenøs kontrast: Se egen prosedyre Bildediagnostikk - Henvisning og forberedelse til Intravaskulær kontrastmiddelinjeksjon
Øvrige CT-undersøkelser: Ingen spesiell oppfølging.