Innledning
Ved
lov av 11. desember 2015 ble det gjort endringer i Spesialisthelsetjenesteloven
(§ 2-5 c) og Pasient- og brukerrettighetsloven (§ 2-5 a)
om kontaktlege i spesialisthelsetjenesten. Endringen gjelder fra 15. september
2016
Hensikt og
omfang
Kontaktlegeordningen
gjelder pasienter som har en alvorlig sykdom, skade eller lidelse, og som har
behov for behandling eller oppfølging av spesialisthelsetjenesten av en viss
varighet.
Kontaktlegeordningen
skal sikre at pasienter med behov for oppfølging og kontinuitet har sin
kontaktlege på sykehuset under hele sykdomsforløpet, og at en ved det
imøtekommer pasientens behov bedre.
Kontaktlegeordningen
er innført både som en plikt for spesialisthelsetjenesten og en
pasientrettighet.
Dette
er en felles regional prosedyre opprinnelig godkjent på Fagdirektørmøte 3. mars
2017, og senere tilpasset funksjonaliteten i Helseplattformen (HP).
Ansvar
- Klinikk-,
avdelingssjefer, og seksjonsledere
- Forløpsansvarlige
for standardiserte forløp og pakkeforløp
- Leger
og psykologer
- Ansatte
som har fått delegert oppgaver knyttet til ordningen
Arbeidsbeskrivelse
Utføres av
|
Arbeidsoppgave
|
Klinikk- og
avdelingssjefer, seksjonsledere
|
·
Sørge for at alle
leger og behandlere er kjent med ordningen, og at den er innført som en plikt
for spesialisthelsetjenesten
·
Sikre at lokale
tilpasninger med egne prosedyrer knyttet til hvilke pasientgrupper som i
hovedsak skal få oppnevnt kontaktlege følges
·
Sikre at
pasientens rett til kontaktlege vurderes i henhold til veileder, og at
kontaktlege tildeles senest første hverdag etter at behovet er definert
1. Innlagte pasienter – ved visitt neste
dag skal det besluttes og oppnevnes, og pasienten skal få informasjon
2. Polikliniske pasienter – ved første
polikliniske time for pasienter som skal inn i et løp, evt. ved vurdering av
henvisning
|
Forløpsansvarlige
for standardiserte forløp eller pakkeforløp
|
·
Definere om det er
behov for kontaktlege (se punkt 5.3 i veilederen), og sørge for at dette er
beskrevet i forløpet.
|
Leger/psykologer
|
·
Beslutte hvem som
skal ha kontaktlege (ved visitt 1.dag etter innleggelse, ved 1.polikliniske
time i et forløp eller ved vurdering av henvisning)
·
Dersom pasienten
har flere kroniske tilstander som alle fyller kravene til
kontaktlege/kontaktpsykolog, bør det gjøres en avklaring og koordinering slik
at man som hovedregel bare har en kontaktlege/kontaktpsykolog pr pasient.
·
Gjøre individuell
vurdering av om pasienten i en avgrenset periode bør ha to kontaktleger i
forløpet. Vurderingen gjøres i samarbeid mellom aktuelle
avdelinger/klinikker.
·
Sikre at pasienten
informeres
·
Dokumentere
beslutning i journalen og sende oppgavemelding til merkantil for å sikre
registrering i Helseplattformen og utsending av brev til fastlege og pasient.
|
Leder for
fagområde eller avdeling
|
·
Har ansvar for at
alle pasienter blir vurdert i forhold til vilkårene for å få kontaktlege (jfr.
punkt 2 om retten til kontaktlege i veilederen)
·
Oppgaven kan
delegeres til én eller flere andre leger eller behandlere med
vurderingskompetanse
·
Sørge for at
enheten har rutiner som sikrer at kontaktlege eller kontaktpsykolog
registreres i Helsefaglig team i Helseplattformen. Se brukerveiledning under
Relatert
·
Sikre at pasienten
er informert
|
Kontaktlege
Kontaktpsykolog
|
·
Oversikt over
hvilke pasienter man er oppnevnt som kontaktlege / kontaktpsykolog for i Helseplattformen,
er tilgjengelig i «Mine pasienter» under arbeidsområde «Pasientlister», se
brukerveiledningen relatert
·
Kontaktlege/kontaktpsykolog
skal:
o
være pasientens
faste medisinskfaglige kontakt gjennom hele forløpet
o
Informere pasient
og pårørende om plan for behandling og oppfølging. Dette skal i hovedsak skje
ved naturlige kontaktpunkt (innleggelser, polikliniske konsultasjoner,
kontrolltimer o.l.). Ved behov ut over dette skal dette skje innenfor ordinær
arbeidstid (evt fast tidspunkt for tilgjengelighet som spesifiseres i
informasjonsbrevet til pasienten)
o
være involvert i
behandlingen eller oppfølgingen av pasienten
o
holde seg
informert om status i behandlingen
o
bidra til at pasientforløpet
går som planlagt
o
ta kontakt med
aktuelt personell / behandlingsenhet dersom det er utfordringer med
pasientforløpet
o
informere pasient
og pårørende
o
være tilgjengelig
for pasienten og helsepersonell i medisinske spørsmål
o
Oppnevne/ vedta
opphør av kontaktlege/kontaktpsykolog
·
Samhandle med
pasientens koordinator (dersom pasienten har fått oppnevnt koordinator)
·
Sende nødvendig
informasjon til fastlege underveis i forløpet ved langvarig forløp.
|
Ansatt som har fått oppgaven
(merkantil)
|
I henhold
til avdelingens rutiner
·
Registrerer
kontaktlege/kontaktpsykolog i Helseplattformen, under «Helsefaglig team for
pasient» eller «Helsefaglig team for forløp» for de fagområder som bruker
«Behandlingsforløp» i Helseplattformen
·
Angi rolle
«Kontaktlege» se kap.4 i brukerveiledning relatert
·
Sender brev til
pasient fra Helseplattformen, se «Pasientinformasjon om kontaktlege-nasjonal
mal» relatert
·
Sender dialogmelding
til fastlege om hvem som er oppnevnt som kontaktlege eller kontaktpsykolog
·
Ved opphør av
kontaktlege/kontaktpsykolog, registrerer dette i Helseplattformen og sender
informasjon om dette til pasient og fastlege/annen henviser eller oppfølgende
behandler/institusjon (se eget avsnitt under tabellen)
|
Bytte av kontaktlege/kontaktpsykolog
Som
hovedregel skal det være én kontaktlege/kontaktpsykolog innen et pasientforløp.
Ved endret tilstand eller endret behandlingsmål, kan bytte av kontaktlege/kontaktpsykolog
vurderes, hvis dette vil sikre at pasienten får bedre informasjon, oppfølging
og behandling.
Pasientinformasjon ved oppnevning/endring av kontaktlege/kontaktpsykolog
Brev
sendes til både pasient og fastlege om hvem som er oppnevnt som kontaktlege
eller kontaktpsykolog. Se brukerveiledning under Relatert.
Opphør av kontaktlege/kontaktpsykolog
Dersom
kontaktlege-/kontaktpsykolog-ansvaret opphører, må fastlege og eventuelt annen
henviser eller oppfølgende behandler eller institusjon utenfor
spesialisthelsetjenesten informeres.
Det
anbefales at kontaktlege-/kontaktpsykolog-funksjonen for den enkelte pasient
avvikles i samforståelse med pasienten og oppfølgende virksomhet / fastlege.
Dette vil sikre god og trygg videre oppfølging. (jamfør veileder IS-2466, kap.5.5).
Dette
skal skrives i epikrise.
Definisjoner
Koordinator
i spesialisthelsetjenesten, Regional prosedyre
Funksjonsbeskrivelse
for forløpsansvarlig, Regional prosedyre
Forløpskoordinator
for kreft, funksjonsbeskrivelse, Regional prosedyre
Relaterte
dokumenter (referanser)
Veileder
IS-2466 Kontaktlege i spesialisthelsetjenesten - se Relatert
Nasjonal
mal for pasientinformasjon om kontaktlege – se Relatert