Hensikt og omfang

Retningslinjene gir anbefalinger for medikamentell behandling av cytostatikaindusert (kjemoterapi) kvalme og oppkast.

Retningslinjene gjelder for leger og sykepleiere ved kreftbehandling i HMN.

 

Gruppe 1: Høyemetogene kurer*:

Gastro	URO	Mamma
CiFu	BEP, EP, PEI, TIP	EC 90
EDP	mVAC	EC 60
FOLFOXIRI	Doxo/Ifo	Karboplatin AUC >=4
GEM-Cis	Karbo-Gemzar
Cisplatin
Karboplatin (AUC>=4)

*ikke fullstendig liste

 

Gruppe 2: Moderat emetogene kurer*:

Gastro	URO	Mamma
FLOX, FLIRI		Vinorelbine ukesdose
FOLFOX, FOLFIRI
Cap Ox
EOX, KaFu

*ikke fullstendig liste

 

Gruppe 3: Lavemetogene kurer*:

Gastro	URO	Mamma
5- FU	Docetaxel	Erubilin
		Paklitaxel
		Nab-Paklitaxel

*ikke fullstendig liste

Arbeidsbeskrivelse

 

Ansvar	Utføres av	Arbeidsoppgave
Seksjonsoverlege	Behandlende lege	Forordne antiemetiske medikamenter som beskrevet i cytodose. Justere forordninger i cytodose ved individuelle behov. Endre regime ved etterfølgende kurer ved utilstrekkelig effekt av antiemetisk regime
Seksjonsleder	Pasientansvarlig sykepleier	Administrere antiemetika etter gjeldende forordninger i ELAS Evaluere, dokumentere og rapportere effekt av antiemetika.

 

Kvalmeregimer 1-dagskurer:

Gruppe 1: Høyemetogene kurer

	Dag 1	Dag 2	Dag 3	Dag 4
Akynzeo (300mg/0,5 mg)	1 kapsel. x 1 p.o.
Dexametason	12 mg x 1 p.o.	8 mg x 1 p.o.	8 mg x 1 p.o.	8 mg x 1 p.o.

Ekstra: Metoklopramid 10 mg inntil x 3 p.o. ved behov

 

Forslag til behandling av gjennombruddskvalme: Olanzapine 5 mg x 1-2 dag 1-4 ved behov.

 

Gruppe 2: Moderat emetogene kurer

	Dag 1	Dag 2	Dag 3
Ondansetron	16 mg x 1 p.o.
Dexametason*	8 mg x 1 p.o.	8 mg x 1 p.o.	8 mg x 1 p.o.

*Dexametason dag 2 og 3 kan sløyfes etter individuell vurdering (ved for eksempel diabetes)

Ekstra: Metoklopramid 10 mg inntil x 3 p.o. ved behov 

Gruppe 3: Lavemetogene kurer

Metoklopramid 10 mg inntil x 3 p.o. ved behov.

 

Kvalmeregimer flerdags-kurer (x antall dager):

Gruppe 1: Høyemetogene kurer

	Dag 1	Dag 2 til X+3	Dag 4 (hvis kur varer i fire dager eller mer)
Akynzeo (300mg/0,5 mg)	1 kapsel x 1 p.o.		1 tabl. x 1 p.o.
Dexametason	12 mg x 1 p.o.	8 mg x 1 p.o.	8 mg x 1 p.o.

Ekstra: Metoklopramid 10 mg inntil x 3 p.o. ved behov

 

Gruppe 2: Moderat emetogene kurer

	Dag 1-X	Dag X+1 til X+2
Ondansetron	16 mg x 1 p.o.
Dexametason*	8 mg x 1 p.o.	8 mg x 1 p.o.

*Dexametason-behandlingen kan forkortes etter individuell vurdering (ved for eksempel diabetes) Ekstra: Metoklopramid 10 mg inntil x 3 p.o. ved behov

 

Gruppe 3: Lavemetogene kurer

Metoklopramid 10 mg inntil x 3 p.o. ved behov.

 

Relaterte dokumenter (Referanser)

 

1.     Hesketh et al. Antiemetics; American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update, JCO july 2017

2.     Navar et Al, Olanzapine for the Prevention of Chemotherapy.Inducet Nausea and Vomiting, NEJM, N Engl J Med 2016; 375:134-142

3.     Hashimoto H, Abe M, Nakao M, et al: A randomized, double-blind, placebo-controlled phase III trial evaluating olanzapine 5 mg combined with standard antiemetic therapy for the prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting in patients receiving cisplatin-based chemotherapy: J-FORCE study. 2019 ASCO Annual Meeting. Abstract 11503.

4.     Komatsu et Al, Open-label, Randomized, Comparative, Phase III Study on Effects of Reducing Steroid Use in Combination with Palonosetron, Cancer Science. 2015

5.     Celio et al, Palonosetron in combination with 1-day versus 3-day dexamethasone for prevention of nausea and vomiting following moderately emetogenic chemotherapy: a randomized, multicenter, phase III trial, Support Cancer Care aug 2011

6.     Dahl, Lehne, Baksaas, Kvaløy, Christoffersen: Medikamentell kreftbehandling,

Cytostatikaboken 8.utgave 2016. Farmakologisk institutt, Det medisinske fakultet, Universitetet i Oslo