Psykisk helsevern barn og unge: Pakkeforløpskoder for utredning og behandling psykisk helsevern, barn og unge v. 1.1

HENSIKT OG OMFANG

Benyttes som veileder for alle som skal kode pakkeforløp i barne- og ungdomspsykiatrien (BUP).

 

 

KODER PAKKEFORLØP

PAKKEFORLØPKODE

BESKRIVELSE FOR KODING

KOMMENTAR

D12A

Start

         Henvisning til BUP er mottattdato

         Etter en ØH-vurdering, dersom det vurderes behov for videre utredning og behandling

         Pakkeforløp overført fra annet helseforetak el. privat inst.

 

D12XR

Ikke innvilget

         Avslag

 

D12M

Første møte

         Første fremmøte (inntakssamtale)

         Første innleggelse

Registrerer kode i første fremmøte

D12UV

Aktivitet måling

         Utført C-gas i første fremmøte (inntakssamtale)

 

Registrerer kode i første fremmøte

D12L

Pasientutsatt

pakkeforløp

Pasientutsatt pakkeforløp kodes dersom pasienten (eventuelt foreldre) velger å utsette planlagte avtaler eller ikke møter, slik at forløpstider for utredning ikke kan innfris. Utsettelsen bør være på mer enn 7 virkedager av planlagt aktivitet.

Koden registreres en gang før klinisk beslutning og/eller før utvidet utredning.

Pasientutsatt pakkeforløp fortsetter selv om forløpstidene overskrides. Forløpstidene vil fremdeles måles, men det vil være mulig å skille mellom forløpstider som overskrides etter utsettelse fra pasientens side og overskridelse som skyldes forhold i helsetjenesten.

D12CA

Beslutning oppfølging annen

Klinisk beslutning (DV)

         Behov for oppfølging fra andre instanser som NAV, PPT, arbeidsgiver, skole, barnevern m.m.

og/eller..Klinisk beslutning (DV)

         Ikke behov for videre behandling og/eller oppfølging

 

og/eller..Klinisk beslutning  (DV)

         Behov for behandling og/eller oppfølging fra fastlege, kommunal helse- og omsorgstjeneste

og/eller..Klinisk beslutning (DV)

         Behov for behandling innen psykisk helsevern

 

og/eller..Klinisk beslutning (DV)

         Behov for behandling fra annen spesialisthelsetjeneste (Ikke psykisk helsevern eller TSB)

og/eller..Klinisk beslutning (DV)

         Behov for behandling innen TSB

 

        Klinisk beslutning

         Behov for utvidet utredning

 

        Klinisk beslutning

         Behov for utvidet utredning av ADHD og/eller andre nevroutviklingsforstyrrelser

 

Forløpstid fra 1. fremmøte til klinisk beslutning.

Reg. innen 6 uker

 

D12CI

Beslutning

Ikke behov

D12CK

Beslutning

Beh. primær

D12CP

Beslutning

Beh. PHV

D12CS

Beslutning

annen

D12CT

Beslutning

Beh. TSB

D12CU

Beslutning

Utvidet utredning

D12CN

Beslutning

Utvidet utredning

ADHD

Forløpstid som ikke er benyttet i basisutredningen, kan «overføres» til utvidet utredning, slik at total forløpstid blir på inntil 12 uker

D12UB

Aktivitet Informasjon

         Pasient og/eller foreldre og ev. pårørende er informert om de ulike behandlingsformer enheten tilbyr for aktuell lidelse

Registrerer kode på kontakt der informasjon er gitt.

Kan kodes før klinisk beslutning

D12UU

Aktivitet Involvering

         Pasient og/eller foreldre og ev pårørende er involvert i utarbeidelse av utredningsplan og/eller behandlingsplan

Registrerer kode på kontakt der involvering i utarbeidelse er gjennomført.

Kan kodes før klinisk beslutning

D12F

Fastlege

         Tilbakemelding til henviser og fastlege sendt underveis i pakkeforløpet

Kode registreres når:

         Beh.plan er utarb.

         Endringer i beh.plan

D12L

Pasientutsatt

Pakkeforløp

 

 

 

 

 

 

Pasientutsatt pakkeforløp kodes dersom pasienten (eventuelt foreldre) velger å utsette planlagte avtaler eller ikke møter, slik at forløpstider for evalueringspunkter ikke kan innfris. Utsettelsen bør være på mer enn 7 virkedager av planlagt aktivitet.

Koden registreres en gang før hvert evalueringspunkt

 

 

Se beskrivelse ovenfor.

D12E

Evaluering

 

 

 

 

         Evaluering med pasient og/eller foresatte

         Evaluering gjøres alltid når pakkeforløpet avsluttes

Poliklinikk: Fra klinisk beslutning etter ferdig utredning til første evaluering: 6 uker. Deretter hver 12. uke.

Døgn: Fra klinisk beslutning etter ferdig utredning til første evaluering: 2 uker. Deretter hver 6.uke.

 

D12UF

Aktivitet Feedbackverktøy

         Brukt feedbackverktøy

         Hvis det regelmessig er benyttet feedbackverktøy under behandlingen skal dette registreres mot slutten av pakkeforløpet. Dette registreres kun en gang uavhengig av antall konsultasjoner hvor feedbackverktøyet er brukt.

Registreres der feedbackverktøy er benyttet i en kontakt.

D12HP

 

         Behov for behandling innen Psykisk Helsevern

og/eller

         Behov for behandling innen TSB

og/eller

         Behov for behandling fra annen spesialisthelsetjeneste (ikke psykisk helsevern eller TSB)

og/eller

         Behov for behandling og/eller oppfølging fra fastlege, kommunal helse- og omsorgstjeneste

og/eller

         Behov for oppfølging fra andre instanser som NAV, PPT, arbeidsgiver, skole, barnevern m.m.

og/eller

         Ikke behov for videre behandling og/eller oppfølging

 

(*) Koden skal benyttes samtidig som koden avslutning av gjennomført pakkeforløp, der behandling i psykisk helsevern/TSB er gjennomført etter planen (D12XG), eller samtidig med koden overført til annet pakkeforløp innen psykisk helsevern eller rus (D12XN). Koden skal også benyttes samtidig som koden D12XA - Avslutning av andre årsaker, der det er relevant, som når pasienten avslutter forløpet etter første samtale.  I de tilfelles der pasienten trenger hjelp fra flere tjenester samtidig, skal det registreres flere koder.

 

D12HT

 

D12HS

 

 

D12HK

 

 

D12HA

 

D12HI

D12XO

Overføring

 

 

 

 

 

         Overført til annet helseforetak/ privat behandlingssted for videreføring av pågående pakkeforløp

Dato for avslutning av pakkeforløpet og kode for overføring til annet pakkeforløp innen psykisk helse og rus registreres på dato for når overføringen til nytt pakkeforløp skjer. Denne koden skal som hovedregel ikke benyttes ved overføring til pakkeforløp ved tvangslidelse (OCD).

eller..

         Avslutning av andre årsaker

Dato for avslutning av pakkeforløp og kode for avslutning av andre årsaker registreres på den dato behandlingsstedet får informasjon om avbruddet. Dette kan f.eks. være ved dødsfall.

eller..

         Avslutning av gjennomført pakkeforløp

… skal skje på samme dato som når forløpet avsluttes. Kode for avslutning av gjennomført pakkeforløp registreres når det er tatt en klinisk beslutning om at pasienten ikke trenger behandling i psykisk helsevern eller når behandlingen i psykisk helsevern er gjennomført etter planen.

eller..

         Avbrudd fordi pasienten ikke har møtt

Avbrudd fordi pasienten ikke har møtt. Når behandler ikke anser pakkeforløpet som fullført, men det brytes av etter at pasienten ikke har møtt til flere avtalte timer, skal denne koden benyttes. Koden skal ikke benyttes før anbefalinger som står beskrevet under «Håndtering ved avbrudd i behandling» er gjennomført.

eller..

         Avbrudd etter pasientens/foresattes eget ønske

Når behandler ikke anser pakkeforløpet som fullført, men det brytes av etter pasientens og/eller foreldrenes eget ønske skal dato for avslutning av pakkeforløp og kode for avbrudd etter pasientens/foresattes eget ønske registreres på den dato behandlingsstedet får informasjon om avbruddet.

eller..

         Overført til annet pakkeforløp innen psykisk helse eller rus

(Ikke OCD)

 

 

 

 

D12XA (*)

Avslutning avbrudd andre årsaker

 

 

 

 

 

 

D12XG (*)

Avslutning

Gjennomført

 

 

 

 

 

D12XM

Avslutning

Ikke møtt

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

D12XP

Avslutning Brudd andre årsaker

 

 

 

 

 

 

 

D12XN (*)

Avslutning

Overført annet PF

 

D12UV

         Utført C-gas ved avslutning

 

 

 

 

For utskrift av pakkeforløpskodene, åpne fil under relatert.