MUGA (Multigated Acquisition), er en nukleærmedisinsk bildeundersøkelse som kan brukes til å vurdere hjertets ventrikkelfunksjon: inkludert mål på veggbevegelighet, ulike diastoliske funksjoner, ventrikkelvolum og ejeksjonsfraksjoner. Pasientens erytrocytter merkes in vivo med 99mTc‑Perteknetat etter forbehandling med Sn(II)‑pyrofosfat. Under EKG-styrt akkvirering inndeles et hjerteslag i 24 like store intervaller, «frames». Hver frame representerer da 1/24 av hjertesyklus. Under akkvireringen vil samme frame fra flere påfølgende hjerteslag lagres på hverandre til et adekvat antall tellinger er samlet. Slik kan det genereres en hjertesyklus som representerer både en sum og et gjennomsnitt av alle hjerteslagene som er samlet.
Prosedyren skal bidra til å sikre at pasienter som skal til nukleærmedisinsk undersøkelse, blir forberedt til undersøkelsen, slik at den kan gjennomføres med best mulig kvalitet og sikkerhet. Prosedyren gjelder helsepersonell som har tilknytning til pasienter som skal til aktuell undersøkelse ved nukleærmedisin.
Den som informerer pasient/pårørende og som forbereder/observerer pasient før/etter nukleærmedisinske undersøkelser.
Monitorering av hjertefunksjon hos pasienter under kardiotoksisk kreftbehandling.
Måling av venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon (LVEF) ved mistanke om hjertesvikt.
Estimering og oppfølging av sviktgrad ved kjent hjertesykdom.
Evaluering av prognose etter infarkt.
Kvantifisering av regurgitasjon (tilbakestrømming av blod) ved aortainsuffisiens.
Legemidlers effekt på hjertets pumpefunksjon.
|
Utføres av |
Arbeidsoppgave |
|
Henvisende lege |
· Informere pasienten om årsak til at undersøkelsen bør gjennomføres, samt varighet og evt. kontraindikasjoner (se eget punkt under tabellen). · Oppgi indikasjon for undersøkelsen. Ved evt. spørsmål kan vakthavende nukleærmedisiner kontaktes på telefon: 72 82 52 21. · Forordne ønsket undersøkelse elektronisk: NM 99mTc MUGA · Angi om pasienten nylig har hatt undersøkelser der pasienten har drukket kontrastvæske. · Vurdere om pasienten trenger sedering/anestesi under bildetakning. Anestesi må bestilles og koordineres med anestesiavdeling og nukleærmedisin. · Vurdere om pasienten trenger smertelindring i forkant av undersøkelsen. · Vurdere evt. behov for ledsager, utstede rekvisisjon for taxi/pasienthotell ved behov. · Påse at svært dårlige pasienter får følge av pårørende eller annet pleiepersonell. |
|
Henvisende avdeling |
· Påse at pasienten har innlagt venekanyle (gjelder ikke polikliniske pasienter). Det må IKKE settes Heparin i denne. · Angi om pasienten nylig har hatt undersøkelser der pasienten har drukket kontrastvæske. · Sørge for at pasienten er tilstrekkelig smertelindret ved behov. Pasienten skal kunne ligge i ro på gammakamera-benken i ca. 45 minutter. · Informere om at det er ingen øvrige restriksjoner på inntak av mat og drikke. · Påse at dersom pasienten likevel ikke kan gjennomføre undersøkelsen, avbestilles timen så raskt som mulig pr. telefon St. Olavs
hospital: 72 82 53 70 (mandag-fredag kl. 08:00‑11:00 og
12:00‑14:00) |
|
Utførende avdeling |
· Utføre undersøkelsen etter gjeldende prosedyre NM - 99mTc MUGA. · Evt. bestille portør til/fra undersøkelse. · Evt. bestille returtaxi. |
Totalt ca. 60 minutter.
Absolutt kontraindikasjon:
Ingen kjente
Relativ kontraindikasjon:
Administrering av jodholdig kontrast har en negativ innvirkning på innmerkingen av erytrocyttene og bør derfor unngås de siste 24 timene før MUGA-undersøkelsen.
Injeksjon bør ikke gjøres i CVK eller kateter hvor det er satt heparin
Tidligere allergisk reaksjon mot pyrofosfat
Amming: Opphold i minimum 12 timer. Utpumpet melk i dette tidsrommet bør kastes.
Graviditet
Det anbefales minimum 3 måneder mellom gjentakende undersøkelser ved bruk av PYP til 99mTc-merking av erytrocytter.
Bruk av følgende legemidler/stoffer kan i stor grad påvirke innmerkingen og derfor kvaliteten på undersøkelsen:
· Jodholdig kontrast
· Heparin
Milde allergiske reaksjoner kan forekomme, se pakningsvedlegg for PYP under fanen Relatert.
· Farrell, M. B., Galt, J. R., Georgoulias, P., Malhotra, S., Pagnanelli, R., Rischpler, C. & Savir-Baruch, B. (2020). SNMMI Procedure Standard/EANM Guideline for Gated Equilibrium Radionuclide Angiography. Journal of Nuclear Medicine Technology, 48 (2), 126-135. https://doi.org/10.2967/jnmt.120.246405
· Rootwelt, K. (2005). Nukleærmedisin (2.utg.). Gyldendal akademisk.
· ICRP, 2015. Radiation Dose to Patients from Radiopharmaceuticals: A Compendium of Current Information Related to Frequently Used Substances. ICRP Publication 128. Ann. ICRP 44(2S).
· Pakningsvedlegg for Curium TechneScan PYP 20 mg kit for radiopharmaceutical preparation. Revidert juni 2022.
· Regional undersøkelsesprosedyre; NM - 99mTc MUGA
· Pakningsvedlegg for Curium TechneScan PYP 20 mg kit for radiopharmaceutical preparation. Revidert juni 2022.