Ved diureserenografi kan den enkelte nyres andel av total nyrefunksjon og avløpsforhold bestemmes. Måling av nyrefunksjonsfordeling samt registrering av renografikurver og opptak av seriescintigrammer gjøres ved hjelp av gammakamera med datasystem.
Etter intravenøs injeksjon av 99mTc‑MAG3/99mTc‑NephroMAG vil en få rask utskillelse gjennom nyrene, vesentlig ved tubulær sekresjon. Ved normal nyrefunksjon er 70 % av injisert aktivitet utskilt innen 30 minutter, og innen 3 timer er utskillelse > 95 %.
Ved å utføre en intravenøs injeksjon av et hurtigvirkende diuretikum (Furix) underveis i renografi-opptaket, vil en i tillegg få opplysninger om de øvre urinveiers funksjon. En vil på denne måten kunne påvise urinveisobstruksjon.
Prosedyren skal bidra til å sikre at pasienter som skal til nukleærmedisinsk undersøkelse, blir forberedt til undersøkelsen, slik at den kan gjennomføres med best mulig kvalitet og sikkerhet. Prosedyren gjelder helsepersonell som har tilknytning til pasienter som skal til aktuell undersøkelse ved nukleærmedisin.
Den som informerer pasient/pårørende og som forbereder/observerer pasient før/etter nukleærmedisinske undersøkelser.
Måling av nyrefunksjonsfordeling og avløpsforhold.
Hos pasienter med hydronefrose:
Undersøkelsen gjøres med forsert diurese. Furix gis for å undersøke om det foreligger obstruksjon eller om det er fri urinflow.
Hos pasienter med nyretransplantat:
Undersøkelsen gjøres omtrent som ved vanlig renografi, men indikasjon er da oppfølging av akutte reduksjoner i transplantatfunksjonen (oliguri/anuri), og delvis for å følge utviklingen postoperativt.
|
Utføres av |
Arbeidsoppgave |
|
Henvisende lege |
· Informere pasienten om årsak til at undersøkelsen bør gjennomføres, samt varighet og evt. kontraindikasjoner (se eget punkt under tabellen). · For indikasjoner se eget punkt over tabellen, eller kontakt vakthavende nukleærmedisiner på telefon: 72 82 52 21. · Forordne ønsket undersøkelse elektronisk. Ønsket undersøkelse: NM 99mTc Renografi Diurese · Skriv i forordningen om pasienten benytter diuretikum. Henviser må vurdere om pasienten kan nulle diuretika undersøkelsesdagen. NB! DETTE KAN BARE HENVISENDE LEGE GJØRE. · Skriv inn pasientens siste målte Kreatinin-verdi. · Skriv i forordningen om pasienten har innlagt kateter. · Vurdere om pasienten trenger sedering/anestesi under bildetakning. Anestesi må bestilles og koordineres med anestesiavdeling og nukleærmedisin. · Vurdere om pasienten trenger smertelindring i forkant av undersøkelsen. · Vurdere evt. behov for ledsager, utstede rekvisisjon for taxi/pasienthotell ved behov. · Svært dårlige pasienter skal ha følge av pårørende eller annet pleiepersonell. |
|
Henvisende avdeling |
· Det er ønskelig at pasienten har innlagt venekanyle i albue-vene, blå eller rosa (gjelder ikke polikliniske pasienter). · Tilby inneliggende pasienter rikelig med drikke etter injeksjon av radioaktivt preparat. · Sørg for regelmessig blæretømming. Det begrenser stråledosen til urinblæren og omgivelsene. · Pasienten skal ikke være fastende, men møte godt hydrert etter en vanlig frokost. Hydrering voksne: Voksne pasienter til bør være hydrert, og drikke 5‑10 ml væske/kg 30‑60 minutter før oppmøte til undersøkelsen (maks 1 liter). Hydrering barn (EANM, 2018): Spedbarn: Ekstra flaske melk/ekstra amming Øvrige barn: Oppfordres til å drikke rikelig (250‑500 ml) Intravenøst hydrering: 15‑20 ml/kg · Pasienten skal møte med så tom blære som mulig til bildetakning. · Sørg for at pasienten er tilstrekkelig smertelindret ved behov. Pasienten skal kunne ligge i ro på gammakamera-benken i ca. 40‑60 minutter. · Dersom pasienten bruker bleier/må ha hjelp på toalettet, vær nøye med hygienen og bruk hansker. Urinen er radioaktiv denne dagen, så unngå søl. Bleier skal byttes før bildetakning! · Dersom pasienten har urinkateter, skal urinposen tømmes før pasienten kommer til bildetakning. Urinen vil være radioaktiv etter undersøkelsen, og tømmes i toalettet som normalt, men unngå søl. Bruk hansker! · Ingen øvrige restriksjoner på inntak av mat og drikke. · Dersom pasienten benytter diuretikum (som Furix) før oppsett av time, må henviser vurdere om pasienten kan nulle diuretika undersøkelsesdagen. NB! DETTE KAN BARE HENVISENDE LEGE GJØRE. · Dersom pasienten likevel ikke kan gjennomføre undersøkelsen, ber vi om at timen avbestilles så raskt som mulig pr. telefon St. Olavs hospital: 72 82 53 70 (mandag-fredag kl. 08:00‑11:00 og 12:00-14:00) Sykehuset Levanger: 74 09 81 36 (mandag-fredag kl. 08:00‑15:00) Ålesund Sykehus: 70 10 56 28 (mandag-fredag kl. 08:00‑15:00) |
|
Utførende avdeling |
· Utføre undersøkelsen etter gjeldende prosedyre NM - 99mTc Renografi Diurese. · Informere pasienten om viktigheten av å drikke mye og tømme blæra ofte, samt ha tom blære ved bildetakning. · Evt. bestille portør til/fra undersøkelse. · Evt. bestille returtaxi. |
Totalt ca. 60 minutter.
Absolutt kontraindikasjon:
Ingen
Relativ kontraindikasjon:
Urografi bør ikke være utført de siste 24 timer
NSAID-preparater bør ikke tas de siste 6 timer før undersøkelsen
Amming: Det anbefales ammestopp i 5 timer på grunn av bruk av Furix, særlig dersom barnet som ammes er under 2‑3 måneder, hvis barnet er født for tidlig eller hvis det er alvorlig sykt.
Graviditet
På grunn av væskebelastningen er diureserenografi kontraindisert hos pasienter med alvorlig hjertesvikt
Ved svært nedsatt GFR (serumkreatinin > 200‑250) bør det vurderes om det i stedet skal gjøres DMSA-scintigrafi
99mTc‑MAG3/99mTc‑NephroMAG:
Lette allergiske reaksjoner kan forekomme, men dette er svært sjelden
Furix:
Sjelden til denne type bruk
· Rootwelt, K. (2005). Nukleærmedisin. Oslo, Gyldendal Akademiske.
· Christensen, C. B., Loft, A. og Hesse, B. (2011). Klinisk Nuklearmedicin. Dansk Selskab for Klinisk Fysiologi og Nuklearmedisin.
· SNMMI Procedure Standard/EANM Practice Guideline for Diuretic Renal Scintigraphy in Adults With Suspected Upper Urinary Tract Obstruction 1.0. Hentet fra SNMMI Procedure Standard/EANM Practice Guideline for Diuretic Renal Scintigraphy in Adults With Suspected Upper Urinary Tract Obstruction 1.0
· The SNMMI and EANM Procedural Guidelines for Diuresis Renography in Infants and Children. Hentet fra The SNMMI and EANM Procedural Guidelines for Diuresis Renography in Infants and Children
· Furosemid enkeltdose og ammestopp ved diureserenografi. RELIS database 2022, spm.nr. 8927, RELIS Midt-Norge.
Regional undersøkelsesprosedyre; NM - 99mTc Renografi Diurese