For SVK

For PVK

Amiodaron 3 mg/ml KT

Amiodaron1,2mg/ml KT

Amiodaron 3 mg/ml LT

Amiodaron1,2mg/ml LT

Forklaring på forkortelse:
KT = Korttidsinfusjon (Initialdose)
LT= Langtidsinfusjon (Vedlikeholdsdose)

Ved totaldose ≤ 1200 mg/døgn (blandes korttidsinfusjon og langtidsinfusjon i samme tilberedning):

•         1200 mg (=24 ml) amiodaron i 976 ml Glucose 50 mg/ml.

o   Blandingen har et totalvolum på 1000 ml med en konsentrasjon på 1,2 mg/ml.

Ved totaldose > 1200 mg/døgn blandes korttidsinfusjon og langtidsinfusjon i to separate tilberedninger:

•         Tilberedning 1: Amiodaron 50 mg/ml 300 mg (6 ml) i 244 ml glucose 50 mg/ml. 

o   Blandingen har et totalvolum på 250 ml med en konsentrasjon 1.2 mg/ml.

•         Tilberedning 2: 1200 mg (=24 ml) amiodaron i 976 ml Glucose 50 mg/ml.

o   Blandingen har et totalvolum på 1000 ml med en konsentrasjon på 1,2 mg/ml.

Ved totaldose > 1500 mg/døgn:

•         Blandes to identiske tilberedninger med konsentrasjon 1.2 mg/ml i 1000 ml.

•         1200 mg (=24 ml) amiodaron i 976 ml Glucose 50 mg/ml.

o   Blandingen har et totalvolum på 1000 ml med en konsentrasjon på 1,2 mg/ml.

Initialdose (korttidsinfusjon)

Gi 300 mg (250 ml) amiodaron fra blandingen.

Dette gis over 30 til 60 minutter, infusjonshastighet 250-500 ml/time.

Maks volum 250 ml.

Vedlikeholdsdose (langtidsinfusjon)

Døgndose avgjør infusjonshastighet.

Maks volum må registreres på volumpumpen.

Eksempler:

900 mg/24 time= 31.25 ml/t (totalt 750 ml)

1000 mg/24 time= 34,72 (totalt 833,33 ml)

1200 mg/24 time= 41.67 ml/t (totalt 1000 ml)

1800 mg/24 time = 62.5 ml/t (totalt 1500 ml)

Ved totaldose ≤ 1500 mg/døgn (blandes korttidsinfusjon og langtidsinfusjon i samme tilberedning):

•         1500 mg (=30ml) amiodaron i 470 ml Glucose 50 mg/ml.

o   Blandingen har et totalvolum på 500 ml med en konsentrasjon på 3.0 mg/ml.

Ved totaldose > 1500 mg/døgn:

•         Blandes to identiske tilberedninger med konsentrasjon 3.0 mg/ml i 500 ml.

•         1500 mg (=30ml) amiodaron i 470 ml Glucose 50 mg/ml.

o   Blandingen har et totalvolum på 500 ml med en konsentrasjon på 3.0 mg/ml

Initialdose

Gi 300 mg (100 ml) amiodaron fra blandingen.

Dette gis over 30 min, infusjonshastighet 200 ml/time.

Maks volum 100 ml.

Vedlikeholdsdose

Døgndose avgjør infusjonshastighet.

Maks volum må registreres på volumpumpen.

Eksempler:

900 mg/24 time= 12.50 ml/t (totalt 300 ml)

1000mg/24 time= 13.89 ml/t (totalt 333.33 ml)

1200 mg/24 time= 16,67 ml/t (totalt 400 ml)

1800 mg/24 time= 25 ml/t (totalt 600 ml)

Utføres av

Arbeidsoppgave

Lege

•         Forordner amiodaron

•         Vær oppmerksom på om forordningen gjelder SVK eller PVK

Sykepleie

•         Tilberedning av amiodaron jamfør tabell over.

•         Aseptisk arbeidsteknikk ved tilberedning av legemidler

•         Ferdig tilberedt legemiddel skal merkes med tilsetningsetikett

•         Manuell dobbeltkontroll skal utføres

 Sykepleier

Ved administrering via PVK

• Administrering av amiodaron infusjon jamfør regional prosedyre
• Innleggelse, håndtering og observasjon av PVK jamfør regional prosedyre

Valg av PVK: Velg den minste kanylen som tillater ønsket infusjons-hastighet. En mindre kanyle tillater også en bedre blodstrøm rundt selve kateteret i venen, og det er mindre fare for skader og flebitter (5, 6).

Valg av vene: Velg fortrinnsvis en storkalibret vene, helst på underarm. Husk på at eldre pasienter ofte har mer skjøre vener og hud (5, 6).

Valg av vene for forebygging av lekkasje av amiodaron fra blodårene ut til omkringliggende vev) (7):

1. Førstevalg - storkalibret vene på underarmen, området mellom håndledd og albue (vena basilic, vena cephalic, eller median antebracial)
2. Andrevalg – vene på håndryggen
3. Tredjevalg – vene på håndledd
4. Fjerdevalg - armbøyen

• Forsøk dersom mulig å unngå vene på håndryggen, håndledd og i armbøyen ved administrering av vevstoksiske medikamenter. Ekstravasasjon i disse områdene kan forårsake mer langvarig og alvorlig skade.
• Unngå å bruke leddnære vener, vener like over nerver og sener, områder med arrdannelse, eksem.
• Unngå arm som er dårlig sirkulert eller arm med lymfeødem. Man kan legge inn perifer venekanyle i arm hos pasienter som har hatt mastektomi og har fjernet lymfeknuter, så lenge det ikke er ødem i armen

Sykepleier

Administrering av amiodaron infusjon

• Amiodaron skal gis på infusjonspumpe
• Ved administrering på PVK: Gis i henhold til protokoll på volumpumpen.
• Initialdose: Protokollnavn: Amiodaron 1.2mg/ml KT. Angi maks volum på 250 ml
• Vedlikeholdsdose: Protokollnavn: Amiodaron 1.2mg/ml LT. Angi maks volum etter forordnet dosering.
• Ved administrering på SVK: Gis i henhold til protokoll på infusjonspumpen:
• Initialdose: Protokollnavn: Amiodaron3mg/ml KT. Angi maks volum på 100 ml
• Vedlikeholdsdose: Protokollnanv: Amiodaron3mg/ml LT. Angi maks volum etter forordnet dosering.
• For å unngå kontakt med NaCl og eventuelle andre legemidler, skal PVK og SVK skylles med Glucose 50 mg/ml før og etter infusjon med amiodaron. 
• In-line filter 0,2 micron brukes, for eksempel Codan I.V.STAR® eller Sterifix® fra Braun til voksen. In-line filteret har en uladet membran, filteroverflate: 10 cm2 (3).
• Infusjonssett og in-line filter med plastmaterialer som DEHP skal ikke anvendes (1, 2, 4).
• Infusjonssett og in-line filter byttes ved tilberedning av ny utblanding med amiodaron (8).

Lege/Sykepleie

Pasientinformasjon

• Informer pasienten om viktigheten av å varsle sykepleier ved ubehag ved innstikkstedet for PVK under infusjon av amiodaron perifert (6).
• Pasientinformasjon om amiodaron (www.stolav.no, se relatert).