Hensikt og omfang

Denne prosedyren er utarbeidet av en ressursgruppe som representerer alle tre Helseforetak i Helse Midt-Norge, jfr. Forskrift om betaling fra pasienter for poliklinisk helsehjelp i  spesialisthelsetjenesten.

Prosedyren gjelder for alle kliniske avdelinger. Det skal kun kreves gebyr for manglende oppmøte til poliklinikk og dagkirurgi, ikke ved innleggelse.

Prosedyren skal sikre​

• korrekt fakturering av pasient som ikke møter til avtalt time
• korrekt registrering i Helseplattformen når pasienten ikke møter til avtalt time

Prosedyren gjelder ikke når pasienter utsetter eller ombestiller time innen 24 timer før avtalt time.

Gebyr for manglende oppmøte

Følgende retningslinjer gjelder spesielt for utsending av gebyr for manglende oppmøte til avtalt time (ikke-møtt):

• Varsel om time må være gitt pasient, herunder skriftlig, telefonisk eller pr SMS fra Helsami/Helsenorge. 
  • Det er ikke et krav om at pasienten skal ha fått brev om avtalt time 14 dager før time for at gebyr for manglende oppmøte skal sendes. Pasienten har fått informasjon om gebyr for manglende oppmøte i rettighetsbrevet. I tillegg finnes informasjonen på Helseforetaket sine nettsider stolav.no, hnt. no og hmr.no som pasienten har tilgang til.
  • Dokumentasjon om hvordan pasienten er informert om avtalt time skal finnes i Helseplattformen. 
  • Under forutsetning at det er tatt hensyn til at pasienten har mottatt informasjon om time
• Dersom pasienten ikke møter og ikke varsler senest 24 timer før time, skal gebyr for manglende oppmøte utstedes.
  • Argument om ikke mottatt post, godtas ikke når brevet er sendt til pasientens korrekte folkeregistrerte adresse.
  • Argument om manglende mottatt sms-varsling godtas heller ikke. Dette vil være logget i Helseplattformen.
  • Pasientens økonomiske situasjon eller betalingsevne gir ikke rett til fritak fra ikke-møtt-gebyr.
  • Pasientgrupper som i henhold til regelverket ikke avkreves egenandel ved behandling (f.eks. barn), skal likevel betale gebyr for manglende oppmøte i henhold til ovennevnte på lik linje med alle andre pasientgrupper. 
  • Gebyret kan også kreves for pasienter i Barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk (BUP)
• Dersom pasienten avbestiller timen senere enn fristen 24 timer før time, ilegges pasienten gebyr for manglende oppmøte.
  • Unntaket er medisinske årsaker hos pasient som infeksjoner og lignende (mer info fra FHI), eller har sykt barn, utstedes ikke gebyr for manglende oppmøte. Spør pasienten om konsultasjon kan gjøres om til telefon- eller videokonsultasjon der det er aktuelt.
• Det er ikke tillatt å kreve gebyr for manglende oppmøte dersom pasienten ikke svarer på avtalt tidspunkt for telefon-/videokonsultasjon. 
• Dersom pasienten ønsker å klage på utstedet gebyr for manglende oppmøte, som er sendt folkeregistrert adresse, må pasienten sende skriftlig og begrunnet klage til gjeldende helseforetak: 
  • St. Olavs hospital, 'avdeling', Postboks 3250 Torgarden, NO 7006 Trondheim.
  • Helse Nord-Trøndelag HF, Postboks 333, 7601 Levanger
  • Helse Møre og Romsdal HF Klage og erstatning - Helse Møre og Romsdal

Arbeidsbeskrivelse

For beskrivelse av hvordan man

• registrerer manglende oppmøte, med eller uten fraværsgebyr
• registrerer nye timeavtaler
• følger opp venteliste

se brukerveiledning i Kunnskapsportalen.

• Timen skal ikke sjekkes inn dersom pasienten ikke møter.
• Kliniker/merkantil registrerer pasienten som ikke møtt.
• Hovedregelen er at alle pasienter betaler gebyr dersom de ikke møter til avtalt time og ikke har gyldig fravær. Det skal hovedsakelig velges Fakturerbar ved registrering slik at pasienten får tilsendt gebyr for manglende oppmøte.
• Gebyr for manglende oppmøte er ikke en del av egenandelstaket og rammes ikke av egenandelsfritak.

Fritak fra gebyr

Gyldige fritak:

• Pasienter på tvungent psykisk helsevern
• Mistanke om alvorlig sinnslidelse eller suicidrisiko for nyhenviste pasienter
• Pasienter som er innsatt i fengsel

Eventuelle andre fritak fra gebyr, må vurderes og godkjennes av leder, og skal dokumenteres i journal.

Avvikling fra ventelisten

Dersom pasienten har utsatt sin time eller ikke møtt to ganger skal det gjøres en medisinskfaglig vurdering av om pasienten kan avvikles fra ventelisten. Vurderingen skal dokumenteres i journal. Informasjon om at pasienten er avviklet fra ventelisten skal sendes til henviser, og pasienten. En forutsetning for at pasienten kan avvikles fra ventelisten, er at pasienten er informert om at dette kan skje.