Indikasjoner

Kontraindikasjoner

•         Klaffesykdom

•         Mistanke om endokarditt

•         Kardial embolikilde

•         Medfødte og ervervede defekter i hjertet

•         Sykdommer i hovedpulsåren

•         Ved hjerteoperasjoner

•         Ved teknisk vanskelige forhold ved TTE

•         Alvorlig trombocytopeni (vurderes individuelt ut fra indikasjon)

•         Høy INR (individuell vurdering ved INR > 3.5-4.0 ut fra indikasjon)

•         Svelgvansker og sykdommer i spiserøret

•         Bevisstløs pasient må være intubert

Utføres av

Arbeidsoppgave

Ansvarlig sykepleier /lege

Før undersøkelsen

•         Pasienten skal som hovedregel faste 6 timer før TØE. TØE kan også gjennomføres etter 4-6 timer faste etter en individuell vurdering.

•         Kartlegg eventuelle medikamentallergier

•         Kartlegg eventuelle problem i gastrointestinaltraktus

•         Morgenmedisiner kan tas på vanlig måte med litt vann

•         Ved bruk av marevan: Mål for INR ≤3,5. Individuell vurdering ved INR >3,5 ut i fra indikasjon

•         Perifer venekanyle (PVK), helst grønn PVK i stor vene på høyre arm

•         Ta ut eventuelle tannproteser

•         Pasienten skal ligge stabilt i sideleie på venstre side. Bruk gjerne pute i ryggen

•         Viktig pasientorientering om undersøkelsen:

•         Forklar betydningen av dyp og rolig respirasjon, samarbeide ved «svelging» av proben og at hodet er bøyd ned mot brystkassen ved nedføring av proben

•         Presiser at luftrøret er åpent hele tiden, det er spiserøret vi setter proben ned i

•         Pasienten kan ikke kjøre bil etter undersøkelsen ved bruk av sedasjon

•         Oppholdsmappe følger pasienten 

Ansvarlig sykepleier 

Før undersøkelsen

Medikamenter 

Medikamenter som skal være tilgjengelige ved undersøkelsen:

•         Lidokain (Xylocain) 100 mg/ml spray

•         Lidokain (Xylocain) gel 2%

•         Midazolam 1 mg/ml, injeksjonsvæske

•         Petidin 50 mg/ml, injeksjonsvæske

Medikamenter i beredskap:

•         Atropin 1mg/ml, injeksjonsvæske

•         Metoklopramid (Afipran) 5mg/ml, injeksjonsvæske

•         Flumazenil 0,1mg/ml, injeksjonsvæske

Dekk opp på assistansebordet

•         Underlagspapir

•         Øsofagusprobe og bitering

•         2 kompresser (10x10 cm)

•         Lidokain (Xylocain) gel 2% (glidemiddel for probe)

•         To par usterile hansker

Annet

•         Sjekk tilgang på surstoff og sug

•         Eventuelt laken til å dekke over pasienten

•         Absorberende kladd til å legge under pasientens hode

•         Pussbekken og cellestoff

•         Ved kjent eller mistanke om smitte skal ”Ultracover” (kondom) benyttes på probe

Ansvarlig sykepleier 

Under undersøkelsen

•         Administrer medikamenter etter forordning

•         Observer pasientens:

•         Bevissthet

•         Respirasjon

•         Sirkulasjon

Ved bruk av kontrast (aggitert saltvann)

Indikasjon

Påvise kontrastovergang fra høyre til venstre atrium, ved spørsmål om kardial embolikilde og ved medfødte misdannelser med shunting. Luftboblene fungerer som kontrast.

Utstyr

•         NaCl 0,9 %

•         Sprøyter med skru (luer lock), 2 x 10 ml

•         PVK i stor vene

•         Treveiskran med forlengelseslange

Gjennomføring

•         Trekk opp 8 ml NaCl 0,9 % og 0,5 ml luft i en 10 ml sprøyte

•         De to 10 ml sprøytene kobles til en treveiskran som er koblet til pasientens PVK

•         Steng til pasient, men ha åpent mellom sprøytene.

•         Sprøytene tømmes og fylles alternerende og raskt, slik at luften blander seg med væske

•         Treveiskran åpnes til pasient og stenges til den tomme sprøyten

•         Når legen gir klarsignal injiseres væsken raskt

Ansvarlig sykepleier

Etter undersøkelsen

•         Rengjøring og test av probe etter lokal prosedyre

•         Pasienten faster 1 time etter undersøkelsen ved bruk av lokalbedøvelse i svelg

•         Generell observasjon:

•         Bevissthetsnivå etter bruk av sederende medikamenter

•         Sirkulasjon og respirasjon