Prosedyren skal forhindre overføring av patogene mikroorganismer fra pasienter med infeksjon eller bærerskap til andre pasienter eller ansatte ved undersøkelse og/eller behandling i serviceavdelinger som for eksempel mottak, røntgen, poliklinikk, fysioterapi/ergoterapi, dagkirurgi, overvåkning, dialyse og laboratorier.
Ledelsen har ansvar for opplæring av ansatte og for å tilrettelegge for gjennomføring av smitteverntiltak i henhold til prosedyren. Den enkelte ansatte har ansvar for å kjenne til og følge prosedyren.
Lege som iverksetter isolasjonstiltak skal dokumentere valg av isoleringsregime i pasientens journal, samt orientere personell som deltar ved undersøkelse/behandling.
Personell som deltar ved undersøkelse/behandling har ansvar for å benytte anbefalt beskyttelsesutstyr for å forhindre smittespredning og vurdere hvor omfattende desinfeksjon som er nødvendig etter endt undersøkelse/behandling.
|
Arbeidsoppgave
|
Kontaktsmitte
|
Dråpesmitte
|
Luftsmitte
|
Ansvar
|
|
Henvisning av pasient
|
• Planlegg mottak av pasienten. Sett av tilstrekkelig tid før og etter bruk av rommet slik at nødvendig smitteverntiltak kan settes i verk. Pasienten og ev. pårørende informeres om forholdsregler og hva som møter dem.
• Av henvisningen skal det fremgå at pasienten kan være smitteførende og hvilket isoleringsregime som gjelder.
• Dersom det i henvisningen ikke kommer klart frem hvilket isoleringsregime som skal benyttes, er det behandlende lege som avgjør hvilket isoleringsregime som skal benyttes.
• Inneliggende pasient: Vurder om undersøkelse/behandling kan gjennomføres på isolat/smitterom.
|
Rekvirerende lege/den som mottar henvisning
|
|
Prøvetaking /screening av resistente mikrober og TBC
|
• Se regional prosedyre om reise- og smittescreening.
|
Personell på serviceavdeling
|
|
|
Kontaktsmitte
|
Dråpesmitte
|
Luftsmitte
|
|
|
Forberedelse og merking av rom
|
• Fjern alt unødvendig utstyr.
• Fastmontert utstyr/rombundet utstyr eller inventar som ikke brukes tildekkes ved fare for søl og sprut
|
• Fjern alt unødvendig utstyr.
• Rombundet utstyr som ikke kan fjernes skal tildekkes med tett materiale. Dette for å redusere kontamineringen av utstyret.
• Om pasienten ikke har benyttet kirurgisk munnbind eller åndedrettsvern uten ventil, bør rom som ikke er undertrykksventilert, stå ubenyttet i minimum 1 time etter at pasienten har forlatt rommet.
|
Personell på serviceavdeling
|
|
Kontaktsmitte
|
Dråpesmitte
|
Luftsmitte
|
|
• Heng opp plakat om type isoleringsregime og nødvendig beskyttelsesutstyr som skal benyttes i møte med pasienten.
|
|
|
Kontaktsmitte
|
Dråpesmitte
|
Luftsmitte
|
|
|
Beskyttelses-utstyr ved kontakt-, dråpe- og luftsmitte
|
• Bruk smittefrakk og nitril- eller latekshansker ved kontakt med pasienten, seng/benk og forurenset utstyr.
• Munnbind og øyebeskyttelse anvendes i de tilfeller der det forventes mye hoste, søl eller sprut av kroppsvæsker.
• Ved dråpesmitte benyttes munnbind alltid ved opphold nærmere enn 2 meter fra pasienten.
• Åndedrettsvern (FFP3) benyttes ved aerosolgenererende prosedyrer (AGP) ved påvist luftveisagens.
|
• Bruk smittefrakk, nitril- eller latekshansker og åndedrettsvern (FFP3) ved opphold i samme rom som pasienten.
• Hette og øyebeskyttelse brukes ved fare for søl og sprut av kroppsvæsker.
• Dersom pasienten benytter kirurgisk munnbind eller åndedrettsvern uten ventil korrekt og har kortvarig opphold uten aerosolgenerende prosedyrer(AGP), er det ikke nødvendig at personalet anvender åndedrettsvern.
|
Alle som skal inn på rommet
|
|
|
Kontaktsmitte
|
Dråpesmitte
|
Luftsmitte
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Forberedelse og mottak av polikliniske pasienter/
inneliggende pasienter
|
• Pasienten skal ha rent tøy.
• Bandasjer og/eller bleier skal være nyskiftet.
• Drenasjesystemer skal være tett.
• Dersom pasienten ikke går selv, velges transportstol/barnevogn som kan desinfiseres eller ren seng der sengetøyet er nyskiftet.
• Før transport ut av isolat skal sengetøyet være rent og sengegavlene og andre kontaktpunkter og utstyr være desinfisert. Benytt desinfeksjonsmiddel etter helseforetakets prosedyrer. Ved Clostridioides difficile, norovirus eller Mycobacterium tuberculosis (lungetuberkulose) bør det benyttes ny, ren seng.
• Pasientens papirer emballeres i desinfiserbar plastlomme/plastpose.
• Pasienten og transportør skal utføre håndhygiene før isolatet forlates.
• Vurder om timen bør legges til slutten på dagen.
|
Personell på sengepost/ serviceavdeling
|
|
Intern transport av smitteisolert pasient, inneliggende eller poliklinisk
|
• Transportør skal være orientert om smitterisiko og forhåndsregler.
• Dersom pasienten har behov for helsehjelp under transport skal personell fra sengepost (ev. poliklinikk) følge pasienten.
• Pasient utfører håndhygiene.
• Ved kontakt og dråpesmitte vil det vanligvis ikke være nødvendig at personalet som utfører transporten bruker personlig beskyttelsesutstyr, med mindre det kan forventes nærkontakt med pasienten under transporten.
• Personell fra sengepost (ev. poliklinikk) skal ha nødvendig beskyttelsesutstyr tilgjengelig ved behov.
|
Personell på sengepost/poliklinikk/ portør
|
|
Kontaktsmitte
|
Dråpesmitte
|
Luftsmitte
|
|
|
Pasienter som er isolert pga. dråpesmitte skal benytte kirurgisk munnbind.
Transportør må benytte kirurgisk munnbind om ikke pasienten benytter det.
|
Pasienten skal bruke kirurgisk munnbind under hele transporten.
Ved smitteførende lungetuberkulose skal pasienten benytte kirurgisk munnbind eller åndedrettsvern uten ventil.
|
|
Ekstern transport av poliklinisk pasient
|
|
|
Pasienten skal bruke kirurgisk munnbind.
Ved smitteførende lungetuberkulose skal pasienten benytte kirurgisk munnbind eller åndedrettsvern uten ventil.
Ved poliklinisk pasient som kommer med ambulanse, skal ambulansepersonellet benytte åndedrettsvern (FFP3) under transporten, om ikke pasienten kan benytte munnbind/åndedrettsvern
|
Ambulanse-personell
|
|
|
Kontaktsmitte
|
Dråpesmitte
|
Luftsmitte
|
|
Opphold i fellesareal (f.eks. wc, venterom mm)
|
• Pasient bør ikke oppholde seg unødig i fellesarealer, men møtes av personalet og følges direkte til undersøkelse- eller behandlingsrom som er klargjort på forhånd.
• Ved behov for toalett må personalet kontaktes slik at egnet toalett kan benyttes.
• Toalettet desinfiseres etter bruk med desinfeksjonsmiddel som er godkjent i helseforetaket for aktuell/mistenkt mikrobe.
• Ved synlig søl fjernes dette med papir før rengjøring og desinfeksjon.
|
Personell på service
avdeling
|
|
|
Kontaktsmitte
|
Dråpesmitte
|
Luftsmitte
|
|
|
Ledsager/
pårørende
|
• Ledsager/pårørende benytter samme beskyttelsesutstyr som personalet og må få nødvendig veiledning.
• Er pasienten innlagt og skal forlate isolatet, skal ledsager også utføre håndhygiene før isolatet forlates.
|
Personell på sengepost/
Service
avdeling
|
|
|
Kontaktsmitte
|
Dråpesmitte
|
Luftsmitte
|
|
|
Rengjøring og desinfeksjon av flergangsutstyr
|
• Alt flergangsutstyr i pasientsonen skal desinfiseres. Utstyr eller deler av utstyr som ikke tåler desinfeksjon, tildekkes med plast. Plasten skal skiftes mellom hver pasient.
• Utstyr emballeres i plastpose og transporteres til skyllerom for umiddelbar rengjøring og desinfeksjon.
• Varmedesinfeksjon: Flergangsutstyr som tåler fuktig varme skal rengjøres og desinfiseres i instrumentvaskemaskin (vaskedekontaminator).
• Kjemisk desinfeksjon: Ved mangel på vaskedekontaminator eller hvis utstyret ikke tåler varmedesinfeksjon, må utstyret rengjøres og desinfiseres med kjemisk desinfeksjonsmiddel etter anbefaling fra leverandør.
|
Den som rydder etter pasienten
|
|
|
Kontaktsmitte
|
Dråpesmitte
|
Luftsmitte
|
|
|
Rengjøring og desinfeksjon av inventar, flater og gulv
|
• Personell som deltar ved undersøkelse/behandling har ansvar for å vurdere hvor omfattende rengjøring og desinfeksjon som er nødvendig.
|
Personell på serviceavdeling og renhold
|
|
Kontaktsmitte
|
Dråpesmitte
|
Luftsmitte
|
|
• Rengjøring og desinfeksjon utføres på kontaktpunkter som pasient og personalet har vært i kontakt med. (f.eks. benk, stolseter, armlener, brytere, håndtak, mm)
• Overflatedesinfeksjonssprit kan anvendes ved kortvarig opphold hvis det ikke har vært søl, ved f.eks. samtale/røntgen undersøkelse o.l.
• Etter pasient med Clostridioides difficile eller norovirus, ved lengre opphold i undersøkelsesrom, utført aerosolgenererende prosedyrer (AGP) og/eller der det forekommer søl og sprut av blod og kroppsvæsker skal det alltid benyttes desinfeksjonsmiddel som er godkjent av helseforetaket, se lokal prosedyre.
• Det er ikke nødvendig å vaske og desinfisere utstyr eller inventar som har vært tildekket, forutsatt at det ikke har vært gjennomslag av smitteførende materiale.
|
• Anbefalinger for kontakt- og dråpesmitteregime gjelder ved kortvarig opphold uten aerosolgenererende prosedyrer (AGP) og pasient har benyttet kirurgisk munnbind eller åndedrettsvern uten ventil riktig.
• Hvis aerosolgenererende prosedyrer (AGP) er utført, gjelder renhold etter luftsmitteregime.
• Ved luftsmitteregime skal alt inventar, horisontale flater og gulv desinfiseres med desinfeksjonsmiddel som er godkjent av helseforetaket.
• Dersom pasienten benytter kirurgisk munnbind eller åndedrettsvern uten ventil korrekt og har kortvarig opphold uten aerosolgenerende prosedyrer, er det ikke nødvendig at personalet anvender åndedrettsvern.
• Se lokal prosedyre.
|
|
|
Kontaktsmitte
|
Dråpesmitte
|
Luftsmitte
|
|
|
Avfall
|
• Smitteavfall emballeres, merkes og kastes i henhold til lokale prosedyrer. Husk å merke emballasjen med type risikoavfall
|
Den som rydder etter pasienten
|
|
Kontaktsmitte
|
Dråpesmitte
|
Luftsmitte
|
|
• Avfall som ikke er tilsølt med smitteførende materiale kastes i restavfall.
• Avfall som er tilsølt med smitteførende materiale (purulente kompresser og bandasjer fra pasient med sårinfeksjon, drenasjemateriell, hansker, munnbind, bleier) skal håndteres som smitteavfall.
|
• Alt avfall kastes som smitteavfall.
|
|
|
Kontaktsmitte
|
Dråpesmitte
|
Luftsmitte
|
|
|
Skittentøy/tekstiler
|
• Skittentøy emballeres slik at man ikke utsetter omgivelsene for smittestoffer.
Se lokal prosedyre.
|
Den som rydder etter pasienten
|