Pasienten bør informeres om økt infeksjonsrisiko etter splenektomi, og om raskt å kontakte lege ved infeksjonssymptomer med tanke på antibiotikabehandling.
Pasientene informeres om at revaksinasjon, evt. etter kontroll av antistoffrespons, bør gjøres etter 5-10 år. Dette kan gjøres av pasientens faste lege.
Pasienten bør informere alle sine leger og tannleger om at de er splenektomert.
Prosedyren er utarbeidet ved avdeling for blodsykdommer St Olavs hospital. Den kan gjelde for alle pasienter i regionen som skal splenektomeres.
Leger og sykepleiere med ansvar for pasienten.
Hvis man har tid, bør det gis først en dose Prevenar 13 (konjugatvaksine) 0,5 ml im, og etter minst 8 uker i tillegg en dose Pneumovax (polysakkaridvaksine) 0,5 ml im. Vaksinering bør helst være gjennomført 2 uker før planlagt splenektomi.
Ved indikasjon for rask splenektomi gis Prevenar 13 preoperativt og Pneumovax 8 uker etter splenektomien. Hvis man antar at immunsuppresjonen vil vedvare etter splenektomi, og bare får gitt en effektiv vaksine prioriteres Pneumovax. Denne gir en bredere beskyttelse enn Prevenar, men immunsupprimerte kan respondere dårligere fordi ukonjugerte vaksiner er mindre immunogene.
Meningokokk B. Gjentas etter 8 uker.
Evt Hemofilus Influenza gr B vaksine hos tidligere uvaksinerte.
Bør gis til alle som skal splenektomeres minst 2 uker før planlagt operasjon. Hvis pasienten står på immunsuppressiv behandling som forventes seponert etter inngrepet, kan vaksinasjon etter inngrepet, når immunsuppresjon er seponert, være bedre.
Pneumokokkantistoff kan måles etter primærvaksinasjon, og deretter etter 5 år ved å sende prøve til
Folkehelsa. Hos pasienter som etter tre gangers revaksinering med polysakkaridvaksine ikke har tilfredsstillende respons, er ytterligere revaksinasjon ikke indisert. Revaksinasjon av pasienter med høyt antistoffnivå er unødvendig, men gir ikke mer bivirkninger enn 1. gangs vaksinasjon. Rutinemessig revaksinasjon med polysakkaridvaksine hvert 5.-10. år kan derfor gjøres.
• Pasientene utstyres med resept på penicillin V slik at de selv kan starte penicillinbehandling ved feber og almensymptomer dersom de ikke raskt får tak i lege.
• Gi pasienten en kopi av egen, skriftlig pasientinformasjon.
| Forfatter: |
Jens Hammerstrøm (STO Overlege hematologi) Petter Quist-Paulsen (STOH Overlege hematologi) |
|---|---|
| Godkjent av: |
Petter Quist-Paulsen (STO Overlege hematologi) |
| Dokumentadministrator: | Roger Harli (STOH Avdelingssjef) |
| Dokument-ID: | 1070 |
| Gyldig fra: | 17.01.2022 |
| Revisjonsfrist: | 16.01.2025 |
Ny prosedyre.