De fleste traumepasienter ankommer akuttsykehus med traumefunksjon og kan ferdigbehandles der, uten å overføres til ett av landets traumesentere.
Hardt skadde pasienter skal derimot raskest mulig til det sykehus som kan gi endelig behandling, og prosessen med overføring må starte tidlig. Indikasjon for overflytting fra akuttsykehus med traumefunksjon til traumesenter fremgår av overflyttingskriterier under. Disse er like for alle helseregioner, er veiledende og skal medføre kontakt med traumesenter for konferering om evt. overflytting.
Begrepet overføring benyttes når et kontinuerlig behandlingsansvar for det samme sykdomsforløpet hos en pasient overføres fra en institusjon til en annen. For traumepasienter brukes begrepet overføring fra akuttsykehus med traumefunksjon til traumesenter eller nasjonalt ressurssenter.
Gode rutiner og kriterier sikrer at overføring skjer til riktig tid, med riktig kompetanse til det sted som kan gi den mest optimale behandlingen for den hardt skadde pasient.
Retningslinjen gjelder pasienter som ankommer alle sykehus i Helse Midt-Norge og er utarbeidet av konsensusgruppe for multitraume.
Retningslinjen gjelder for alle ansatte som håndterer multitraumatiserte pasienter i Midt-Norge
Traumeleder på lokalsykehus skal ved konferanse alltid opprette kontakt via lokal AMK med traumeleder på traumesenteret, ikke direkte til aktuelle subspesialiteter.
Traumepasienter som blir overflyttet fra lokalsykehus, skal ha nytt traumemottak på traumesenteret dersom pasienten ankommer innen 24 timer etter skaden.
• Penetrerende skade/åpen fraktur
• Impresjonsfraktur
• Lateraliserende tegn
• GCS forverring
• GCS < 14 med CT-funn
• Spinalskade eller ustabil rygg/nakkefraktur
• Hemothorax med pågående blødning (hvis transportstabil)
• Hjerteskade (hvis transportstabil)
• Mistanke om intrathorakal karskade
• Mistanke om bronchialruptur
• Betydelige lungekontusjoner eller lacerasjoner med behov for respiratorbehandling
• Brystveggskade med behov for respiratorbehandling (”flail chest”)
• Større karskade
• Betydelig urogenital skade
• Leverskade med transfusjonsbehov
• Pancreas- eller duodenalskade
• Åpen buk etter DCS
• Miltskade grad 4/5, stabil > 24 timer for coiling
• Ustabil bekkenfraktur
• Åpen bekkenskade
• Bekkenskade med hemodynamisk påvirkning
• Fraktur/dislokasjon ekstremitet med pulsbortfall
• Åpen fraktur lange rørknokler
• Ischemi/crushskade
• Brannskade med andre skader
• Skade i > 2 organsystem
• Etter DCS
• Sepsis
• Nekrose
• MOF
• Alder > 55 år
• Alder < 5 år
• Hjerte- lungesykdom
• Diabetes
• Fedme (BMI > 30)
• Graviditet
• Brannskade som er større enn 10 prosent av TBSA (kroppsflate)
• Brannskade som er større enn 5 prosent av TBSA hos barn
• Fullhud (3. grad) skader som er større enn 5 prosent av TBSA
• Brannskader i spesielle regioner:
o Hender, ansikt, føtter, genitalia, perineum og over store ledd
o Skader som omfatter hele sirkumferensen på ekstremiteter eller thorax
• Brannskader med inhalasjonsskade
• Elektriske brannskader
• Kjemiske brannskader
• Brannskader hos multimorbide
• Brannskader med samtidig multitraume
• Brannskader hos svært små barn eller svært gamle og svekka pasienter
• Brannskader hos gravide
• Brannskader der en mistenker mishandling/omsorgssvikt
Traumeplan NKT, Nasjonal Kompetansetjeneste for traumatologi. Se lenke i relatertfanen.