NM - Forberedelse til 99mTc Nyrescintigrafi v. 1.0

Grunnlagsinformasjon

Formålet med nyrescintigrafi er å vurdere nyreparenkymet (både morfologi og lokalisasjon) og beregne nyrenes individuelle funksjonsfordeling. Nyrescintigrafi kan avdekke dobbelt så mange defekter som ultralyd, og 4 ganger så mange defekter som intravenøs urografi.

 

Hensikt og omfang

Prosedyren skal bidra til å sikre at pasienter som skal til nukleærmedisinsk undersøkelse, blir forberedt til undersøkelsen, slik at den kan gjennomføres med best mulig kvalitet og sikkerhet. Prosedyren gjelder helsepersonell som har tilknytning til pasienter som skal til aktuell undersøkelse ved nukleærmedisin.

 

Ansvar

Den som informerer pasient/pårørende og som forbereder/observerer pasient før/etter nukleærmedisinske undersøkelser.

 

Indikasjon

Påvise eventuell arrdannelse etter pyelonefritt, eller etter gjentatte urinveisinfeksjoner.

Påvise parenkymaffeksjon under akutt pyelonefritt.

Evaluering av nyreparenkym hos pasienter med refluks eller nyreinfarkt.

Beregning av sidefunksjonsfordeling.

Påvisning av hesteskonyre eller ektopisk beliggende nyrer.

Bekreftelse av ikke-fungerende multicystisk nyre.

 

Arbeidsbeskrivelse

Utføres av

Arbeidsoppgave

Henvisende lege

·         Informere pasienten om årsak til at undersøkelsen bør gjennomføres, samt varighet og evt. kontraindikasjoner (se eget punkt under tabellen).

·         Oppgi indikasjon for undersøkelsen. Ved evt. spørsmål kan vakthavende nukleærmedisiner kontaktes på telefon: 72 82 52 21.

·         Oppgi kroppsvekt på barn.

·         Forordne ønsket undersøkelse elektronisk: NM 99mTc Nyrescintigrafi

·         Vurdere om pasienten trenger sedering/anestesi under bildetakning. Anestesi må bestilles og koordineres med anestesiavdeling og nukleærmedisin.

·         Vurdere om pasienten trenger smertelindring i forkant av undersøkelsen.

·         Vurdere evt. behov for ledsager, utstede rekvisisjon for taxi/pasienthotell ved behov.

·         Påse at svært dårlige pasienter får følge av pårørende eller annet pleiepersonell.

Henvisende avdeling

·         Påse at pasienten har innlagt venekanyle (gjelder ikke polikliniske pasienter).

·         Påse at små barn har innlagt venekanyle. Type og plassering er uten betydning, men det må IKKE være filter på venekanylen.

·         Tilby voksne pasienter noe mer væske enn normalt i tiden før og etter undersøkelsen. Dette tilsvarer et ekstra glass drikke før oppmøte, og et ekstra glass drikke etter undersøkelsen. Barn kan tilbys det samme, men ikke tvinges.

·         Sørge for regelmessig blæretømming. Det begrenser stråledosen til urinblæren og omgivelsene.

·         Sørge for at pasienten møter med så tom blære som mulig til bildetakning.

·         Sørge for at pasienten er tilstrekkelig smertelindret ved behov. Pasienten skal kunne ligge i ro på gammakamera-benken i ca. 20 minutter.

·         Påse at dersom pasienten bruker bleier/må ha hjelp på toalettet: vær nøye med hygienen, og bruk hansker. Urinen er radioaktiv denne dagen, så unngå søl. Bleier skal byttes før bildetakning! Det er ellers ingen restriksjoner da undersøkelsen krever tilførsel av en liten dose radioaktivitet, spesielt på barn.

·         Påse at dersom pasienten har urinkateter: tøm urinposen rett før pasienten kommer tilbake til bildetakning. Urinen tømmes i toalettet som normalt, men unngå søl. Bruk hansker!

·         Informere om at det er ingen øvrige restriksjoner på inntak av mat, drikke og medisinering.

·         Påse at dersom pasienten likevel ikke kan gjennomføre undersøkelsen, avbestilles timen så raskt som mulig pr. telefon.

St. Olavs hospital: 72 82 53 70 (mandag-fredag kl. 08:00-11:00 og 12:00-14:00)

Sykehuset Levanger: 74 09 81 36 (mandag-fredag kl. 08:00-15:00)

Ålesund Sykehus: 70 10 56 27 (mandag-fredag kl. 08:00-15:00)

Utførende avdeling

·         Utføre undersøkelsen etter gjeldende prosedyre NM - 99mTc Nyrescintigrafi.

·         Informere pasienten om å drikke noe mer væske enn normalt og tømme blæra ofte, samt ha tom blære ved bildetakning.

·         Evt. Bestille portør til/fra undersøkelse.

·         Evt bestille returtaxi.

 

Undersøkelsens varighet

Totalt ca. 2,5 timer.

Først informasjon og injeksjon ca. 15 minutter, deretter ventetid på 2 timer mellom injeksjon og bildetakning. I ventetiden kan pasienten vente på avdeling eller ønsket område. Til slutt bildetakning ca. 30 minutter.

 

Kontraindikasjon

Absolutt kontraindikasjon:

Ingen

Relativ kontraindikasjon:

Amming: Opphold i 12 timer. Utpumpet melk kastes.

Graviditet

 

Referanser

·         Pakningsvedlegg for TechneScan DMSA, Produktets karakteristikker, revidert 15.05.2019.

·         Vali, R., Armstrong, I.S., Bar-Sever, Z. et al. SNMMI procedure standard/EANM practice guideline on pediatric [99mTc]Tc-DMSA renal cortical scintigraphy: an update. Clin Transl Imaging 10, 173–184 (2022). https://doi.org/10.1007/s40336-022-00484-x

·         Rootwelt, K. Nukleærmedisin, 106-108 (2005). 2.utgave, 1.opplag. Gyldendal Akademisk, Oslo.

 

Relatert dokumentasjon/informasjon

Regional undersøkelsesprosedyre; NM - 99mTc Nyrescintigrafi