Informasjon og mottak

Pasienten telefonscreenes av inntakskontoret (dette erstatter inn-journal fra lege).

Ved ø-hjelp må pasienten journalskrives av lege.

Inntak gir beskjed om blodfortynnende og evt. seponering i forkant av intervensjonen.

Oppvæsking ved nedsatt nyrefunksjon

Hvilke pasienter som skal væskes opp fremkommer i prosedyre for kontrastnefropati.

Kreatinin/GFR skal være tatt på forhånd før innleggelse, hvis ikke må det gjøres før pasienten kjøres ned.

Legges pasienten inn på pasienthotellet kvelden i forveien, møter han/hun på sengeposten kl 1700, får væske, og drar tilbake til pasienthotellet etterpå.

Forberedelser samme dag

Pasienten møter stort sett på dagposten.

•         NEWS x1 før nedkjøring.

•         Sjekk kreatinsvar, evt. Ta PT-INR​ hvis pasienten bruker Marevan.

•         Legg inn PVK

•         Vurder behov for blærekateter

•         Barberes i begge lysker

•         Vaskes med Klorhexidinkluter

•         Fyll ut Angio/PTA-skjema (se vedlegg under relatert)

•         Alle pasienter skal ha Albyl-E 150mg til sammen som premedikasjon.

•         Angiolab gir beskjed om når man kan gi premedikasjon.

Blødning 

Prosedyren kan være langvarig og det kan føre til blødning fra innstikkstedet (sjekk alltid beskjeder fra rtg.avd. i prosedyrebeskrivelsen).
2-4 timer strengt sengeleie (bestemmes av rtg.avd).
Kontroller innstikksted for blødning og puls/ blodtrykk hver 1/2 time så lenge sengeleie varer.
Pasienten skal observeres i en time etter avsluttet sengeleie, fortrinnsvis på dagposten.

Innstikksted

Innstikk i arterien er enten lukket med kollagenplugg (Angioseal), koagulasjonsplate (V-pad), Proglide sutur eller vanlig bandasje med kompresjon (pøll/sandsekk)

Perifer sirkulasjon

Observer alltid perifer sirkulasjon etter angiografi/PTA. Sjekk puls, palper eller bruk doppler.

Hvis det er lukket med kollagenplugg (Angio-seal), så er det en risiko for at denne kan løsne. Lege må kontaktes ved endring av perifer sirkulasjon og mistanke om at pluggen er løsnet/ikke fungerende.

Utreise

•         NEWS og ankeltrykk tas før utreise Karkirurgi - Ankeltrykkmåling av karpasienter i Helse Midt- Norge Ankeltrykk dokumenteres i pasientens journal.

•         Pasienten må klareres av kirurg etter sengeleie

•         Sendes hjem ved reisevei under en time (ikke Fosen)

•         Ved lengre reisevei legges de inn på pasienthotell

•         I begge sistnevnte tilfeller skal de ha med seg ledsager, pga blødningsrisiko.

•         Dersom det oppstår komplikasjoner, pasienten er uklar eller trenger annen bistand utover pårørende i etterkant av prosedyren legges han/hun inn på sengepost/lettpost

•         Hvis pasienten ligger på pasienthotell, må pasienten komme tilbake neste morgen for tilsyn av innstikksted og vurdering av behandlingseffekt hos sykepleier.

•         Utnotat skrives av sykepleier og lege, evt overflyttingsnotat av sykepleier hvis pasienten overflyttes til lettpost.

•         Sjekk at pasienten bruker sekundærprofylakse i tråd med nasjonale retningslinjer (platehemmer / statin). Eventuelt oppstart med dette ved utreise i samråd med behandlende lege

Kontroll

•         En måned hos sykepleier med sår.

•         Et år til sykepleier uten sår.

•         En måned til karkirurg dersom pasienten skal vurderes til nytt inngrep/intervensjon.

•         Pasienter med lang reisevei kan eventuelt kontrolleres ved sitt lokalsykehus.