Moment

Beskrivelse

Planlegging

NM 99mTc Nyrescintigrafi krever 30 minutter ledig tid på gammakamera. Undersøkelsen kan gjøres alle dager og krever ingen spesiell preparatbestilling.

Barn: Vi bør vite vekt for å beregne dose radiofarmaka. I tillegg kontaktes henvisende instans eller barnepoliklinikken for bestilling eller koordinering av innlegging av venekanyle. Vurder behov for hjelp med innlegging av venekanyle i hvert enkelt tilfelle for eldre barn.

Tilberedning av radiofarmaka på hotlab

Det skal tilberedes ^99mTc-DMSA.

Tillaging av preparat og opptrekk skal utføres med aseptisk arbeidsteknikk i LAF-benk, med integrert dosekalibrator, samt Hotlab Management System (IBC-NM) for registrering av pasientdose.

Preparatet er stabilt i 4 timer og skal oppbevares i romtemperatur (< 25 grader).

Se tilberedningsmåte under Hotlab i Bakgrunn.

Informasjon til pasient

Pasienten skal møte godt hydrert. Dette tilsvarer et ekstra glass drikke før injeksjon, og et ekstra glass drikke etter undersøkelsen for voksne. Barn kan tilbys det samme, men ikke tvinges.

Stråledosen pasienten får er så liten at den utgjør ingen fare for andre.

Bleiebarn: Informer foreldre/pårørende om viktigheten av hyppig bleieskift, hanskebruk og god håndhygiene ved bleieskift hos barn.

Administrering

IBC: Kontrollmål sprøyten før og etter administrering. Husk å hake av for bakgrunnstrekk i forkant.

Pasientdose: 100 MBq. Administrert dose har et akseptert avvik på +/- 10 %. Barn skal ha dose etter EANM sin dosekalkulator.

Administreringsmåte: Intravenøs injeksjon.

NB! Dersom det er satt filter på venekanylen, så skal dette fjernes før injeksjon. Gi beskjed til avdeling at filteret er fjernet.
Eksempel på filter:

Skyll venekanylen med minimum 5 ml 0,9 % NaCl før og etter injeksjon.

Administrerte legemidler og radiofarmaka i forbindelse med undersøkelsen skal registreres i IBC og elektronisk i gjeldende røntgen‑informasjonssystem.

Bildetakning

Minimum 2 timer etter injeksjon tas statisk bilde ANT/POST og statisk skråbilde RPO/LPO. Pasienten skal oppfordres til å tømme blæren før bildetakning. Prioriterende nukleærmedisiner kan forordne SPECT ved behov, for eksempel for å påvise hesteskonyre.

Pasienten skal ligge i anatomisk stilling (feet first supine). Det er viktig at pasienten ligger mest mulig midt på benken (x-retning) av hensyn til bildeprosesseringen.

Bildekriterier: Nyrer i senter av bilde.

Se opptaksparametere i Bakgrunn.

Prosessering og godkjenning

Xeleris

Statiske ANT/POST- og RPO/LPO-bilder skal prosesseres med applikasjonen “Load to new”:

·         Inverter bildene, og juster svertning slik at enkeltstående piksler begynner å gå i metning.

·         Påse at bildene er merket med ANT, POST, RPO og LPO, og angi side.

·         Ved artefakt fra søl, injeksjonssted el.l. noteres dette i bildene, og elektronisk i gjeldende røntgen-informasjonssystem.

·         Lag screencapture og send til PACS.

I tillegg skal statiske ANT/POST-bilder prosesseres med applikasjonen “DMSA” i mappen Renal:

·         Input Dialog box: Påse at Geometric Mean er satt til “True”. Korriger evt. antall nyrer.

·         Følg instruksjonene for å angi område for ROI. Programmet justerer ROI-ene. I noen tilfeller er det behov for manuell justering av ROI. Legg romslige ROI-er heller enn knappe, med høy kontrast i bildet.

·         Bakgrunns-ROI legger seg automatisk.

·         Trykk på “Review”.

·         Lag screencapture og send til PACS.

PACS

Henging:

1.    Visning 1:

Skjerm 1: Screencapture av statiske ANT/POST- og RPO/LPO-bilder

Skjerm 2: evt. tidligere undersøkelse til sammenligning

2.    Visning 2:

Skjerm 1: Screencapture av ANT/POST-bilder med sidefunksjonsfordeling

Skjerm 2: evt. tidligere undersøkelse til sammenligning

Alle bildeserier og screencaptures skal oversendes til PACS og St. Olavs hospital sin Xeleris.

Godkjenning

Tekniker skal se over bilder og prosesseringer før pasienten blir sendt hjem.

Ta kontakt med vakthavende nukleærmedisiner ved spørsmål eller avvik.

Sjekk at radiofarmaka og bilder er lagt inn i gjeldende røntgen-informasjonssystem før undersøkelsen godkjennes.