Preoperativ poliklinikk v. 1.0

Innledning

Preoperativ poliklinikk (PrePol) er forberedelse av planlagt kirurgiske inngrep.

Hensikten er å tilrettelegge et strømlinjeformet opplegg for preoperative undersøkelser og forberedelser slik at pasienten unngår unødig venting og tidsbruk.

Pasienter som er klargjort for operasjon på preoperativ poliklinikk kan møte direkte til innleggelse operasjonsdagen og spares således også for unødig opphold i sykehusmiljø før operasjonen.

Preoperativ poliklinikk drives av sykepleiere, men involverer personale fra flere profesjoner og fagfelt blant annet kirurg, anestesilege, fysioterapeut, farmasøyt, sekretær m.fl.

Kirurg som fyller ut operasjonssøknad tar i søknaden stilling til om pasienten skal til forberedelse på PrePol. Blodprøver og andre undersøkelser som skal gjøres i forbindelse med PrePol besøket kan gjøres av kirurg som søker pasienten til operasjon eller av sykepleier/sekretær på inntakskontor etter protokoll.

Hensikt og omfang

Prosedyren skal være et hjelpemiddel i det daglige arbeidet på preoperativ poliklinikk for kvalitetssikring av utredning og forberedelse av pasienter planlagt til kirurgisk behandling på sykehus i Helse Midt-Norge.

Ansvar

Avdelinger som har preoperativ poliklinikk

Helsepersonell som har en aktiv rolle ved preoperativ poliklinikk

 

Arbeidsbeskrivelse

Utføres av 

Arbeidsoppgave

Kirurg

·         Fylle ut forordningen Operasjonssøknad i HP. I forordningen krysse av for pasienten skal settes opp på PrePol time

·         Forordne undersøkelser som skal gjøres ifm besøket på PrePol[1]

Koordinator Inntakskontor/ Operasjon

·         Sette pasienter på operasjonsprogrammet

·         Setter opp time på PrePol (Evt. Forordne prøver og undersøkelser PrePol etter protokoll)

·         Koordinere avtaler ved andre spesialiteter pasienten er henvist til ifm besøket på PrePol

·         Sender ut informasjon til pasienten via Helsami/post

·         Bestille sengeplass før og etter operasjon

 

Sykepleier

Finner pasienten på Planleggaktiviteten og benytter prepol navigator for å utføre relevant dokumentasjon

·         Hente opplysninger fra svarskjema i Helsami inn i pasientjournal

·         Koordinere pasienten til planlagte undersøkelser og samtaler

·         Gjennomgå screeninginformasjon – evt. gjennomføre screening hvis dette ikke er gjort i Helsami

·         Utfylling av relevante skjema (kvalitetsregister, spørreskjema, samtykkeskjema osv.)

·         Gjennomføre annen relevant pasientscreening

·         Dokumentere vitale og høyde/vekt

·         Ajourføre Prosedyre pass[2]

·         Sørge for at pasienten har fått nødvendig praktisk informasjon

·         Utføre legemiddelsamstemming dersom dette ikke blir gjort av farmasøyt

Kirurg

Finner pasienten fra Planlegg og benytter navigator «planlegg kirurgi» til arbeidsflyten

Tilsyn av lege kan i mange tilfeller være en del av PrePol. I slike tilfeller kan legen:

·         Informere pasient

·         Merke pasient

·         Dokumentere med notat eller innkomstjournal

·         Oppdatere case

·         Gjennomgå pasientens medisinliste og ta stilling til antikoagulantia som skal stoppes ifm operasjonen, hvis dette ikke allerede er gjort. Informasjon om legemiddelendring deles i besøkssammendraget[3]. Preoperativ antikoagulantia skal vanligvis forordnes som en engangsforordning.

·         Legg inn forordninger til operasjonsdagen (signer og hold i riktig behandlingsfase)

Anestesilege

Anestesitilsyn og samtale

·         Forordne premedikasjon til operasjonsdagen

·         Ta stilling til legemidler pasienten ikke skal ta pga anestesi og formidle dette til pasienten via verktøy som deles med pasienten på besøkssammendrag. Markere denne oppgaven som fullført i prosedyrepass

·         Dersom pasienten skal møte på sengepost og motta legemidler fra sykepleier skal hjemmelegemidler angis i notat som kobles til prosedyrepass. Samme notat deles også med pasient i besøkssammendrag.

Hvis det anses som mest hensiktsmessig kan pasienten ta med alle hjemmelegemidler til sykehuset på innleggelsesdagen, og få det administrert etter innleggelse. Vurderes av anestesilege i hvert enkelt tilfelle, med beskjed til pasient.

Farmasøyt[4]

·         Samstemme pasientens legemiddelliste og markere denne som samstemt

Fysioterapeut[5]

·         Undersøkelse og informasjon

·         Evt. innhente data til kvalitetsregister

 

 

 

 

 



[1] Kan evt. gjøres av inntakskontor/operasjon etter protokoll

[2] Linke innkomstnotat legemiddelendring ifbm operasjon og evt preoperativ beskjed til riktig seksjon i prosedyrepasset

[3] Kan alternativt gjøres av kirurg ved opprettelse av operasjonssøknad, eller av inntakskontor etter protokoll

[4] Noen avdelinger er organisert med farmasøyt på PrePol

[5] Noen avdelinger er organisert med fysioterapeut for enkelte pasientgrupper.