Hensikt

Prosedyren skal sikre at:

•         nødvendige helseopplysninger er oppdatert og korrekt

•         det fortsatt er indikasjon for, og pasienten fortsatt ønsker planlagt operasjon

•         ansvarlig kirurg gjennomgår oppdaterte helseopplysninger og godkjenner pasienten for kirurgi

Grunnlagsinformasjon

I forbindelse med utvikling av preoperativ poliklinikk som startet på Ortopedisk avdeling ved St. Olavs Hospital mars 2007 ble det i samarbeid med anestesiavdelingen utarbeidet en prosedyre for preoperativ screening av pasienter planlagt til kirurgisk behandling.

Prosedyren ble den gang forelagt Fylkesmannen som godkjente den under følgende forutsetninger:

•         sykepleier som gjennomfører screening skal ha mottatt nødvendig opplæring

•         resultatet av screeningen skal gjennomgås og signeres av kirurg – og skal være lett å gjenfinne i pasientjournalen

I forbindelse med innføring av nytt journalsystem i Helse Midt-Norge har fageksperter, med utgangspunkt i erfaringer fra praksis siste 13 år, videreutviklet screeningen og tilpasset den til Helseplattformen. Prinsippet er at pasienten med utgangspunkt i informasjon i egen journal kan bekrefte eller oppdatere helseopplysningene.

Prosedyren er gjennomgått og fått støtte i konsensusgruppen for ortopedi.

Arbeidsbeskrivelse

Ansvar

•         Avdelinger som har kirurgisk virksomhet.

•         Kirurg skal gjennomgå helseopplysninger og godkjenne pasienten for kirurgi, samt henvise til supplerende undersøkelser ved behov.

•         Sykepleier som har fått spesiell opplæring i og delegert ansvar for gjennomføring og registrering av preoperativ screening.

 

Fremgangsmåte

Kirurg som søker pasienten til operasjon markerer om det er tilstrekkelig med screening eller om pasienten trenger vanlig innkomstjournal.

Inntakskontor og preoperativ poliklinikk administrerer lister over pasienter som skal screenes. Selve screeningen kan foregå på 3 ulike måter:

1.    Pasienten svarer på spørsmål i pasientportalen Helsami. Besvarelsen gjennomgås av sykepleier som kontrollerer at alt er besvart og sender til kirurg for signering.

2.    Pasienten svarer på spørsmål i pasientportalen. Ved behov kan sykepleier assistere pasienten under besvarelse. Besvarelsen gjennomgås av sykepleier som kontrollerer at alt er besvart og sender til kirurg for signering.

3.    Sykepleier intervjuer pasienten – på poliklinikk, pre-operativ poliklinikk eller per telefon, fører inn svarene og sender til kirurg for signering.

En screening er holdbar opp til tre måneder, dersom det ifølge pasienten ikke har tilkommet noe medisinsk nytt.

Kirurg henviser til evt. pre-operative undersøkelser (røntgen, lab., EKG, medisinsk tilsyn, osv.) ved behov.

Anestesilege kan endre beslutningen om at pasienten ikke behøver vanlig innkomstjournal. Anestesilege kan etter egen vurdering og henvise pasienten til supplerende pre-operative undersøkelser.