Hjerteamyloidose skyldes patogene prosesser der normale eller muterte proteiner endrer form og avleires i hjertet som ekstracellulære, uløselige fibriller. Amyloidavleiring i hjertet disponerer restriktiv kardiomyopati med utvikling av hjertesvikt. Senil hjerteamyloidose er den mest vanlige varianten, og skyldes utfelling av normale transtyretinproteiner.
Prosedyren skal bidra til å sikre at pasienter som skal til nukleærmedisinsk undersøkelse, blir forberedt til undersøkelsen, slik at den kan gjennomføres med best mulig kvalitet og sikkerhet. Prosedyren gjelder helsepersonell som har tilknytning til pasienter som skal til aktuell undersøkelse ved nukleærmedisin.
Den som informerer pasient/pårørende og som forbereder/observerer pasient før/etter nukleærmedisinske undersøkelser.
Påvisning av transtyretinrelatert hjerteamyloidose (ATTR-amyloidose).
|
Utføres av |
Arbeidsoppgave |
|
Henvisende lege |
• Informere pasient om årsak til at undersøkelsen bør gjennomføres, samt varighet og evt. kontraindikasjoner (se eget punkt under tabellen). • For indikasjoner se eget punkt over tabellen, eller kontakt vakthavende nukleærmedisiner på telefon: 72 82 52 21. • Forordne ønsket undersøkelse elektronisk. Ønsket undersøkelse: NM 99mTc Amyloidosescintigrafi • Vurdere om pasienten trenger sedering/anestesi under bildetaking. Anestesi må bestilles og koordineres med anestesiavdeling og nukleærmedisin. • Vurdere om pasienten trenger smertelindring i forkant av undersøkelsen. • Vurdere evt. behov for ledsager, utstede rekvisisjon for taxi/pasienthotell ved behov. •
Svært
dårlige pasienter skal ha følge av pårørende eller annet pleiepersonell. |
|
Henvisende avdeling |
• Det er ønskelig at pasienten har innlagt venekanyle (gjelder ikke polikliniske pasienter). • Tilby inneliggende pasienter rikelig med drikke etter injeksjon av radioaktivt preparat (gjerne 1‑1,5 liter). Gi gjerne væske intravenøst hvis pasienten ikke er i stand til å drikke selv. • Sørg for regelmessig blæretømming. Det begrenser stråledosen til urinblæren og omgivelsene. • Pasienten skal møte med så tom blære som mulig til bildetaking. • Sørg for at pasienten er tilstrekkelig smertelindret ved behov. Pasienten skal kunne ligge i ro på gammakamera-benken i ca. 30 minutter. • Dersom pasienten bruker bleier/må ha hjelp på toalettet, vær nøye med hygienen, og bruk hansker. Urinen er radioaktiv denne dagen, så unngå søl. Bleier skal byttes før bildetaking! • Dersom pasienten har urinkateter, skal urinposen tømmes før pasienten kommer til bildetaking. Urinen tømmes i toalettet som normalt, men unngå søl. Bruk hansker! • Ingen øvrige restriksjoner på inntak av mat, drikke og medisinering. •
Dersom
pasienten likevel ikke kan gjennomføre undersøkelsen, ber vi om at timen avbestilles
så raskt som mulig pr. telefon (mandag‑fredag kl. 08:00‑15:00). |
|
Utførende avdeling |
• Utføre undersøkelsen etter gjeldende prosedyre. NM - 99mTc Amyloidosescintigrafi • Informere pasient om viktigheten av å drikke mye og tømme blæra ofte, samt ha tom blære ved bildetaking. • Evt. bestille portør til/fra undersøkelse. •
Evt.
bestille returtaxi. |
Totalt ca. 4 timer.
Først informasjon og injeksjon ca. 15 minutter, deretter ventetid på 3 timer mellom injeksjon og bildetaking. I ventetiden kan pasienten vente på avdeling eller ønsket område. Til slutt bildetaking ca. 30 minutter.
Absolutt kontraindikasjon:
Ingen
Relativ kontraindikasjon:
Amming: opphold i 4 timer
Graviditet
• Perugini, E. et al. (2005). Noninvasive Etiologic Diagnosis of Cardiac Amyloidosos Using 99mTc-3,3-Diphosphono-1,2-propanodicarboxylic Acid Scintigraphy. Journal of the American College of Cardiology, 46(6), 1076-1084. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2005.05.073
• Dorbala, S. et al. (2021). ASNC/AHA/ASE/EANM/HFSA/ISA/SCMR/SNMMI Expert Consensus Recommendations for Multimodality Imaging in Cardiac Amyloidosis: Part 1 of 2-Evidence Base and Standardized Methods of Imaging. Circulation: Cardiovascular Imaging, 14(7), Artikkel e000029. https://doi.org/10.1161/HCI.0000000000000029
• ICRP, 2015. Radiation Dose to Patients from Radiopharmaceuticals: A Compendium of Current Information Related to Frequently Used Substances. ICRP Publication 128. Ann. ICRP 44(2S).
• Pakningsvedlegg for Curium TECEOS (DPD), Informasjon til pasient, revidert juni 2015.
Regional undersøkelsesprosedyre; NM - 99mTc Amyloidosescintigrafi