Elektronisk pasientjournal, utlevering av journallogg v. 1.1

Prosedyren er oppdatert med at logg fra Doculive nå kan hentes fra en rapport i stedet for Doculive. I løpet av våren 2026 vil prosedyren gjennomgå en større revidering med tilpass til alle HF

Hensikt og omfang

Prosedyren skal sikre pasienten innsyn i hvem som har hatt tilgang til eller fått utlevert opplysninger fra pasientjournal, både fra Doculive og Helseplattformen.

En journallogg fra Doculive inneholder informasjon om oppslag i journal fra samtlige helseforetak i Helse Midt-Norge

En journallogg fra Helseplattformen (HP) inneholder informasjon om oppslag i journal fra alle aktører som har tilgang til Helseplattformen

Ansvar

Klinikksjef/avdelingssjef har ansvar for å delegere oppgaven med utlevering av journallogg

Den som har fått delegert oppgaven er ansvarlig for å klargjøre for, og effektuere utlevering av journallogg.

Arbeidsbeskrivelse

Utføres av

Arbeidsoppgave

Postmottak i det foretak som mottar begjæring om innsyn i logg

Anmodning om utlevering av logg skal være skriftlig

Registrer begjæringen i sak- og arkivsystemet (Elements) og oversend til journalansvarlig i aktuell klinikk for behandling

Journalansvarlig i klinikken

Vurder begjæringen og avgjør om journallogg skal utleveres

Den som har fått delegert oppgaven, og har tilgang til rapporten «Journallogg»

Journallogg fra DocuLive

Åpne rapporten: Doculive-Journallogg

·         Fyll inn tekst i feltene og klikk på «View Report»

·         Last over rapporten til Word, Excel eller PDF

·         Dra dokumentet fra «Nedlastninger» til aktuell sak i Elements. Eventuelt skriv ut til «Print to PDF», mellomlagre på din OneDrive og bruk «drag and drop» til aktuell sak i Elements

  • Velg dokumenttype «Internt notat uten oppfølging», og navngi journalposten «Journallogg – pasientens navn»
  • Loggen under «Nedlastninger» eller OneDrive må slettes når man har lagt dokumentet inn i Elements
  • Dokumentet må ikke videresendes til andre adresser, verken interne eller eksternt


Den som har fått delegert ansvar i klinikk/avdeling

Journallogg fra Helseplattformen

Anmodning om journallogg fra Helseplattformen sendes som brev Helseplattformen via Elements

  • Opprett «Standard utgående brev»
  • Søk opp Helseplattformen med organisasjonsnummer 922307814 som mottaker (via enhetsregisteret)
  • Bruk brevmal, se under relatert 
  • Ferdigstill og send digitalt
  • HP oversender aktuell logg som svar i Elements 

Den som har fått delegert ansvar i klinikk/avdeling

Når komplett logg (fra HP og Doculive) er innhentet:

Svar ut det inngående brevet fra pasient og hent med begge loggene som vedlegg. Se forslag til følgebrev om Doculive, relatert (Følgebrev på innsynslogg fra HP er etterspurt og vedlegges når den er på plass)

Ferdigstill og send digitalt til pasienten

Det anbefales at pasienten får tilbud om gjennomgang av journallogg med representant for foretaket dersom det er spørsmål om hvem som har lest i pasientens journal og årsaken til dette.

 

Relevante lenker/vedlegg

Se relatert