Hensikt og omfang

Retningslinjen skal bidra til å beskrive indikasjoner og fremgangsmåte ved pasientinklusjon for HMAS.

Retningslinjen gjelder for Helseregion Midt-Norge.

 

 

Ansvar

•         Henvisende avdeling har behandlingsansvaret før og etter HMAS.

•         Avdeling/poliklinikk for blodsykdommer er ansvarlig for stamcellehøsting/høydose-kur og reinfusjon av stamceller. Omsorg i aplasitiden gis ved avd blodsykdommer St Olav, Ålesund og Levanger.

 

 

Grunnlagsinformasjon

Aktuelle indikasjoner:

•         Behandlingtrengende myelomatose < 70 år.

•         AL amyloidose < 65-70 år uten vesentlig hjerte/nyresvikt (se norsk handlingsprogram).

•         Residiv av storcellet malignt lymfom < 70 år.

•         Resistent eller residivert Hodgkins lymfom <70 år.

•         Manglende komplett remisjon av primærbehandling ved aggressivt storcellet lymfom og Hodgkins lymfom (vurderes).

•         Mantelcellelymfom < 70 år.

•         Perifert T-cellelymfom i første remisjon (unntatt Alk positive).

•         T-lymfoblastlymfom som alternativ til vedlikeholdsbehandling.

•         Residiv av Burkitt og lymfoblastlymfom der allotransplantasjon ikke er aktuelt.

•         Histologisk transformert (lavgradig) malignt lymfom <70 år.

•         Utvalgte pasienter med residiv av follikulært lymfom Testiscancer med langsom respons.

 

 

Fremgangsmåte

1.    Sjekk at pasienten tilfredsstiller etablert eller protokollert behandlingsindikasjon og ikke har kontraindikasjoner.

2.    Informer grundig om behandlingen, bivirkninger og risiko, og sikre at det foreligger informert samtykke fra pasienten, i skriftlig form der dette kreves i protokoll. Skriftlig pasientinformasjon om HMAS finnes på EQS.

3.    Meld pasienten til høydoseansvarlig lege ved Hematologisk seksjon St Olav (f. eks ved kopi av epikrise, journalnotat med nøkkeldata). Lag gjerne et forslag til behandlingsplan med tidspunkt for forbehandlingskurene. Ved tvil om indikasjonen vil pasienten bli diskutert i legegruppen (hematologer/onkologer), unngå å informere pasienten om at HMAS helt sikkert vil bli utført i slike tilfeller.

4.    Når pasienten er akseptert for HMAS, styres forbehandlingen av pasientens lege. Send løpende kopier av journalnotater, med dokumentasjon av reponsparametre (immunglobulinkonsetrasjon i serum/urin, tumormål), til høydoseansvarlig lege ved Hem. seksjon St Olav. Komplikasjoner og utilfredsstillende respons fører ofte til utsettelser som må koordineres med øvrige pasienter.

 

Sørg for at nødvendige forundersøkelser før stamcellehøsting og HMAS (se egne retningslinjer) blir utført under forbehandlingen. Spesielt må det passes på at pasienten har velsanerte tenner (alle bør til tannlege), er fri for infeksjonsfoci, har et velfungerende høstekateter og har dokumentert tilfredsstillende respons på forbehandlingen.