Kardiologi - Implantasjon av Pacemaker v. 1.0

Hensikt og omfang

Retningslinjen skal bidra til korrekt forberedelse, utførelse og oppfølging ved implantasjon av pacemaker.

Arbeidsbeskrivelse

Behandlingen utføres på dertil godkjent laboratorium/operasjonsstue av kardiolog (med spesial kompetanse) og spesialopplærte sykepleiere.

Tidspunkt i forløpet

Utføres av

Arbeidsoppgaver

Behandlings-dagen

Sykepleier ved forberedende enhet

 

         Gi adekvat pasientinformasjon om inngrepet og postoperative observasjoner

         Forberedelser jamfør sjekkliste (se relatert)

         Blodprøve:

o    INR dersom pasienten bruker warfarin (Marevan)

o    Andre blodprøver etter individuell vurdering

         Forbehandling ved allergi ved bruk av kontrast jamfør egen fagprosedyre

Antibiotikaprofylakse

Lege forordner alternativt:

         Cloxacillin 2 g.

         Cefazolin 2 g.

         Dalacin 600 mg.

         Ved cefalosporinallergi: Clindamycin 600 mg.

Premedikasjon
(lege rekvirerer eventuelle alternativ)

         Vival 10 mg til pasienter < 70 år

         Vival 5 mg til pasienter ≥ 70 år

         Paracet 1 g (alle aldre)

 

Per-operativt

Sykepleier ved utførende enhet

 

Forberedelser

         Klargjøring av datasystemer på manøverrom, EKG og røntgen

         Klargjøring av sterilt utstyr, jamfør lokal utstyrsliste

Klargjøring av pasient:

         Monitoreringsutstyr

         God leiring

         Vasking og dekking

Under prosedyre

         Assistere kardiolog ved implantasjon

         Administrere smertestillende og beroligende medikamenter

         Administrere antibiotika

         Administrere kontrast ved behov

         Dokumentere i observasjonsskjema

Post-operativt

Sykepleier sengeenhet

 

         Telemetriovervåking 

         Blodtrykk, hjertefrekvens, SpO2, og smerteregistrering måles ved ankomst, og en gang per time de første to timene. Videre etter individuell klinikk.

         NEWS-skår innen 1 time etter ankomst

         Sikre behagelig sengeleie/leiring

         Pasienten kan drikke ved ankomst

         Pasienten kan spise 1 timer etter ankomst

         Pasienten kan mobiliseres 1 time etter ankomst, eller etter avtale med operatør

         Operasjonssår observeres ved ankomst og en gang per time de første to timene

         Kompresjonsrull over operasjonsår

o    Anbefalt å ligge på til neste dag

o    Sandsekk etter vurdering

         Bandasjen skal ikke fjernes, dersom gjennomsiv legg på ny bandasje over

Post-operativt

Kardiolog/
lege

Undersøkelser før utskrivning

         Røntgen thorax for kontroll av ledningenes plassering, samt pneumothorax

         Pacemakerkontroll

Informasjon til pasienten før hjemreise

         Pasienten informeres om inngrepet og om oppfølging/kontroller

         Pasienten får et pacemaker-/defibrillatorkort

Informasjon om kontroll

         Eventuelt sårkontroll etter to uker hos sykepleier/fastlege. Pasienten sørger selv for å bestille kontroll hos fastlege

         Pacemaker kontroll etter 2-3 måneder (poliklinikk)

 

Pasientinformasjon

Pacemakerinnleggelse - St. Olavs hospital (stolav.no)

Pacemakerkontroll - St. Olavs hospital (stolav.no)

Pacemakerkontroll - Helse Møre og Romsdal (helse-mr.no)

Pacemakerinnleggelse, Sykehuset Levanger - Helse Nord-Trøndelag (hnt.no)

Pacemakerkontroll - Helse Nord-Trøndelag (hnt.no)

 

Relatert dokumentasjon/informasjon

Sjekkliste for preoperative forberedelser (vedlegg)

Sjekkliste for observasjon postoperativt ved implantasjon (vedlegg)

Gjelder kun St. Olav

Regional fagprosedyre for forbehandling ved bruk av røntgenkontrast

 

Referanser

1. Platou, E. et al. 2014. Kardiologiske metoder.Hjerteforum. 7. utgave. http://legeforeningen.no/Fagmed/Norsk-cardiologisk-selskap/Hjerteforum1/Kartdiologiske-metoder-2004/

 2. Glikson et al. ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy: Developed by the Task Force on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy of the European Society of Cardiology (ESC) with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA). European Heart Journal, Volume 42, Issue 35, 14 September 2021, Pages 3427–3520. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab364

3. Burri et al. EHRA expert consensus statement and practical guide on optimal implantation technique for conventional pacemakers and implantable cardioverter-defibrillators: endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS), the Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS), and the Latin-American Heart Rhythm Society (LAHRS). EP Europace, Volume 23, Issue 7, July 2021, Pages 983–1008. https://doi.org/10.1093/europace/euaa367