Innledning
I munnhulens miljø finnes en rikholdig bakterieflora.
Hos eldre og på grunn av medikamentbruk, kan spyttsekresjonen være nedsatt.
Hos bevisstløse og somnolente pasienter kan svelgefunksjonen være nedsatt. Matrester og slim vil gi grobunn for bakterier som kan gi illeluktende nedbrytningsprodukter.
Enkelte av normalbakteriene danner et belegg på tannoverflatene som kalles plakk. Plakket må fjernes regelmessig for å forebygge tannråte (karies) og tannkjøttsykdommer (gingivitt og periodontitt). Plakk må fjernes mekanisk ved tannpuss. I enkelte tilfeller der mekanisk rengjøring ikke lar seg utføre, anvendes det klorhexidinholdig munnskyllevæske (f.eks Corsodyl og Flux Pro Klorhexidin).
Stråling mot hode/hals og enkelte typer cytostatikabehandling gir mukositt (såre slimhinner) som er smertefullt for pasientene. De trenger ekstra hjelp og oppmuntring for munnstell. Disse pasientgruppene kan også få uttalt munntørrhet på grunn av behandlingen de får. Det er viktig for pasientene som har problemer med mukositt å skylle eller bli vasket regelmessig med NaCl 0,9%. Hos denne pasientgruppen skal det ikke brukes Corsodyl. For pasienter med mukositt er det viktig å unngå bruk av alkohol og nikotin. Tørr og syrlig mat/drikke eller sterke krydder kan være ubehagelige for disse pasientene. Mild, myk og bløt mat anbefales ved sårhet i munnhulen.
Pasienter som puster med åpen munn, kan lett få tørre og sprukne slimhinner som kan bli inngangsport for mikrober og derved gi infeksjoner. Det er viktig hos slike pasienter å holde munnslimhinnen fuktig. Fabrikkfremstilte munnpensler kan hjelpe til å holde munnen fuktig hos fastende pasienter, men slike munnpensler er ikke egnet til godt munnstell hos komatøse pasienter og pasienter med tørre og sprukne slimhinner.
Alle fabrikkfremstilte munnpensler og tupfere, må kastes straks etter bruk.
En munnhule med mye plakk, mukositt eller utpreget munntørrhet kan lettere få soppinfeksjoner. Ved funn av soppinfeksjon i munnhulen skal denne behandles med antimykotikum. Da er det viktig at også proteser som pasienten har rengjøres og behandles.
Prosedyren har vært til høring i konsensusgruppe kjeve. Konsensus oppnådd.