Basalgangliescintigrafi brukes for å bestemme tap av funksjonelle dopaminerge nevroterminaler i basalgangliene hos pasienter med klinisk usikker parkinsonisme. Det kan skille essensiell tremor fra parkinsonisme relatert til idiopatisk Parkinson sykdom (PD), multisystem atrofi (MSA) og progressiv supranukleær parese (PSP). Undersøkelsen kan ikke skille mellom disse tre tilstandene, men kan i stor grad av sikkerhet utelukke dem. Basalgangliescintigrafi kan også brukes til tidlig diagnostikk av Parkinson sykdom og objektiv fastsettelse av sykdommens alvorlighetsgrad, samt overvåke sykdomsprogresjon ved denne og andre basalganglielidelser. Den kan også adskille Lewybody-demens fra Alzheimers sykdom.
Prosedyren skal bidra til å sikre at pasienter som skal til nukleærmedisinsk undersøkelse, blir forberedt til undersøkelsen, slik at den kan gjennomføres med best mulig kvalitet og sikkerhet. Prosedyren gjelder helsepersonell som har tilknytning til pasienter som skal til aktuell undersøkelse ved nukleærmedisin.
Den som informerer pasient/pårørende og som forbereder/observerer pasient før/etter nukleærmedisinske undersøkelser.
Differensiere essensiell tremor fra parkinsonisme (PD, MSA og PSP).
Differensiere sannsynlig Lewybody-demens fra andre demenssykdommer, spesielt Alzheimers sykdom.
|
Utføres av |
Arbeidsoppgave |
|
Henvisende lege |
· Informere pasienten om årsak til at undersøkelsen bør gjennomføres, samt varighet og evt. kontraindikasjoner (se eget punkt under tabellen). · Oppgi indikasjon for undersøkelsen. Ved evt. spørsmål kan vakthavende nukleærmedisiner kontaktes på telefon 72 82 52 21. · Kontrollere om pasienten bruker legemidler/stoffer som bør vurderes seponert før undersøkelsen. Se liste under Feilkilder. I så fall minimum 5 halveringstider. · Forordne ønsket undersøkelse elektronisk: NM 123I Basalgangliescintigrafi · Ta høyde for at preparatet som brukes til undersøkelsen må bestilles eksternt og kan leveres oss onsdager, torsdager og fredager. Undersøkelsen gjøres derfor disse dagene. Preparatet må bestilles/avbestilles senest en uke før planlagt undersøkelse. · Vurdere om pasienten trenger sedering/anestesi under bildetakning. Anestesi må bestilles og koordineres med anestesiavdeling og nukleærmedisin. · Vurdere om pasienten trenger smertelindring i forkant av undersøkelsen. · Vurdere evt. behov for ledsager, utstede rekvisisjon for taxi/pasienthotell ved behov. · Påse at svært dårlige pasienter får følge av pårørende eller annet pleiepersonell. |
|
Henvisende avdeling |
· Påse at pasienten har innlagt venekanyle (gjelder ikke polikliniske pasienter). · Tilby inneliggende pasienter rikelig med drikke etter injeksjon av radioaktivt preparat (gjerne 1-1,5 liter). Gi gjerne væske intravenøst hvis pasienten ikke er i stand til å drikke selv. · Sørge for regelmessig blæretømming. Det begrenser stråledosen til urinblæren og omgivelsene. · Sørge for at pasienten møter med så tom blære som mulig til bildetakning. · Sørge for at pasienten er tilstrekkelig smertelindret ved behov. Pasienten skal kunne ligge i ro på gammakamera-benken i ca. 45 minutter. · Påse at dersom pasienten bruker bleier/må ha hjelp på toalettet: vær nøye med hygienen, og bruk hansker. Urinen er radioaktiv denne dagen, så unngå søl. Bleier skal byttes før bildetakning! · Påse at dersom pasienten har urinkateter: tøm urinposen rett før pasienten kommer til bildetakning. Urinen tømmes i toalettet som normalt, men unngå søl. Bruk hansker! · Informere om at det er ingen øvrige restriksjoner på inntak av mat og drikke. · Påse at dersom pasienten likevel ikke kan gjennomføre undersøkelsen, avbestilles timen så raskt som mulig pr. telefon, avbestillingen ønskes senest en uke før. St. Olavs hospital: 72 82 53 70
(mandag-fredag kl. 08:00‑11:00 og 12:00‑14:00) |
|
Utførende avdeling |
· Utføre undersøkelsen etter gjeldende prosedyre Dokumentet er ikke gyldig (Ikke tilgjengelig). · Sørge for å gi pasienten thyreoideablokade i form av natriumperklorat i.v. eller per os. · Informere pasienten om viktigheten av å drikke mye og tømme blæra ofte, samt drikke godt resten av dagen. · Evt. bestille portør til/fra undersøkelse. · Evt. bestille returtaxi. |
Totalt ca. 4 timer.
Først informasjon og injeksjon ca. 15 minutter, deretter ventetid på 3 timer mellom injeksjon og bildetakning. I ventetiden kan pasienten vente på avdeling eller ønsket område. Til slutt bildetakning ca. 45 minutter.
Absolutt kontraindikasjon:
Kjent alvorlig hypersensitivitet mot 123I Ioflupane
Relativ kontraindikasjon:
Amming bør avbrytes
Graviditet
Bruk av følgende legemidler/stoffer kan i stor grad påvirke den visuelle og kvantitative analysen av undersøkelsen:
· Kokain
· Amfetaminer
· CNS stimulanter
· Modafinil
· Antidepressiva
· Adrenergiske agonister
· Antikolinergiske preparater
· Opiater
· Anestetika
Dårlig intravenøs injeksjon av preparatet pga. en veneflon som ikke fungerer.
Pasientbevegelser/urolig pasient fører til bildeforstyrrelser.
Vanlige: Hodepine
Mindre vanlige: kvalme, svimmelhet, økt appetitt, smaksforstyrrelser og tørr munn.
Sviende følelse under injeksjon kan også forekomme.
· Morbelli, S., Esposito, G., Arbizu, J. et al. (2020). EANM practice guideline/SNMMI procedure standard for dopaminergic imaging in Parkinsonian syndromes 1.0. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, 47, 1885-1912. https://doi.org/10.1007/s00259-020-04817-8
· Castellucci, P. et al. (2020). European Nuclear Medicine Guide, The 2020 Edition. A joint publication by EANM and UEMS/EBNM. European Nuclear Medicine Guide (nucmed-guide.app)
· ICRP 128, 2015. Radiation Dose to Patients from Radiopharmaceuticals: A Compendium of Current Information Related to Frequently Used Substances. ICRP Publication 128. Ann. ICRP 44(2S).
· Pakningsvedlegg for GE Healthcare DaTSCAN 74 MBq/ml IOFLUPAN (123I), Injeksjonsvæske. Informasjon til brukeren. Revidert mai 2021.
· Pakningsvedlegg for GE Healthcare DaTSCAN 74 MBq/ml IOFLUPAN (123I), Injeksjonsvæske. Informasjon til legen. Revidert januar 2021.
Regional undersøkelsesprosedyre; Dokumentet er ikke gyldig (Ikke tilgjengelig)