Hensikt og omfang

Forebygge og behandle ekstravasering av cytostatika.
 

Ansvar

Helsepersonell som administrerer cytostatika.

 

Symptomer og funn

Tegn på ekstravasering av cytostatika:

•         En brennende, stikkende smerte eller en annen akutt forandring på innstikkstedet; unntatt en følelse av kulde.

•         Smerter og ømhet langs venen

•         Hevelse på innstikkstedet; unntatt «needle rash».

•         Infusjonshastighet avtar/stopper.

•         Ekstravasasjon har sannsynligvis også forekommet hvis blod ikke kan aspireres og/eller det ikke er noen gjennomstrømning.

 

Behandling

Prosedyre ved ekstravasering:

Cytostatiske stoffer kategoriseres oftest i tre hovedgrupper i forhold til vevstoksisitet:

•         Vevstoksiske (fare for vevsnekrose og irreversibel skade)

•         Vevsirriterende (fare for inflammasjon/hudavflassing, reversibel skade)

•         Ikke-vevstoksiske/ikke-vevsirriterende stoffer

For tabell over stoffenes vevstoksiske egenskaper, se vedlegg under fanen relatert.

 

Prosedyre I - vevsirriterende stoffer:

•         Stopp infusjonen straks

•         Aspirer resten av væsken fra venekanylen

•         Kontakt vakthavende/ansvarlig lege

•         Skift til ny vene

•         Observer stedet hvor ekstravasasjon skjedde

•         Dokumenter i journal

 

Prosedyre II – vevstoksiske stoffer (nekrosefare):

•         Stopp infusjonen straks

•         Aspirer resten av væsken fra venekanylen.

•         Venflonen skal ikke seponeres før skaden er vurdert av lege

•         Kontakt vakthavende/ansvarlig lege

•         Lege vurderer om det skal administreres antidot i henhold til prosedyre Onkologi - Deksrazoksan - Indikasjon og bruk Ved behov kan Kreftklinikken ved St. Olavs kontaktes. Deksrazoksan må gis innen 6 timer etter påvisning av ekstravasasjon.

•         Affisert kroppsdel holdes høyt

•         Legg på is eller kuldepakning i 15–20 minutter minst 4 ganger daglig i flere dager. NB ikke for vinkaalkaloider, her benyttes i stedet svak varme

•         Kirurg må inspisere skadens omfang med tanke på ev. operasjon og fjerning av affisert vev

•         Pasienten oppmuntres til å trene armen. Armen holdes under observasjon i flere uker (for mitomycin minst 3 måneder!) fordi en nekrose kan komme etter en tid

•         Dokumenter i journal med bilde. Estimert mengde cytostatika som har ekstravasert må også dokumenteres.

•         Husk avviksmelding - pasientskade

 

Relatert

Oversikt over vevstoksisitet cytostatika – se under fanen relatert

eHåndboken OUS

Lokal prosedyre HMR: EQS ID:162 - Cytostatatika - administrering og avfallshåndtering

 

Litteratur

Dahl O, Lehne G, Christoffersen T. Medikamentell kreftbehandling – Cytostatikaboka – 8. utg 2016 – Kap 38

eHåndboken OUS