Innledning
Kritisk informasjon i Doculive skal overføres til
Helseplattformen (HP) som notat etter PD4, altså etter at Helse Møre og Romsdal
har startet med HP (våren 2023).
I perioden fra november 2022 til oppstart med HP i HMR 2023
vil det bli registrert legemiddelreaksjoner både i Helseplattformen og i
Doculive. Det er ingen integrasjon mellom Doculive og Helseplattformen. Prosedyren
gjelder i transisjonsperioden, inntil kritisk info er migrert over til
helseplattformen som notat.
Prosedyren har oppnådd regional konsensus november 2022
(faglige ledere).
Hensikt og omfang
Skal sikre at
·
Helsepersonell
får tilgang til kritisk legemiddelinformasjon i Helseplattformen ved overgang
til ny journalløsning, slik at pasienten ikke utsettes for fare eller skade,
men får riktig behandling
Gjelder leger, sekretær og ev. andre berørte ansatte ved
alle helseforetak i Midt-Norge
Omfatter kun legemiddelreaksjoner
Arbeidsbeskrivelse
I tabellene under er Helseplattformen forkortet til HP
Pasientkategori
|
Utføres av
|
Arbeidsoppgave
|
|
Pasienter som er innlagt ved oppstart HP
Pasienter som innlegges eller møter i poliklinikk for
første gang etter overgang til HP
|
Sekretær, sengepost og poliklinikk
|
Sørg for
at Kritisk informasjon i Doculive, Kap A0 er skrevet ut og ligger i
pasientens oppholdsmappe eller tilsvarende.
|
|
Lege, sengepost og poliklinikk
|
Kvalitetssikre
Kritisk informasjon i Doculive (utskrift fra sekretær) og registrer relevante
opplysninger i HP.
Hvis ingen
allergier velg «Ingen kjente allergier».
Klikk «Merk
som gjennomgått» i HP.
|
|
Pasienter som har journal i HP, men som har vært innlagt
eller poliklinisk behandlet i et HF som fortsatt bruker Doculive etter
oppstart
|
Sekretær, sengepost og poliklinikk
|
Sjekke
Kritisk info i Doculive, og formidle til lege ved nye opplysninger.
|
|
Lege, sengepost og poliklinikk
|
Registrere
relevante opplysninger i HP.
|
|
Pasienter som innlegges eller møter i poliklinikk ved HF
som ikke har startet med HP, men som antas å ha journalopplysninger i HP
|
Sekretær, sengepost og poliklinikk
|
Sjekke
Kritisk info i HP, og formidle til lege ved nye opplysninger.
|
|
Lege, sengepost og poliklinikk
|
Registrere
relevante opplysninger i Doculive.
|
Beskrivelse/sammenligning av feltene i Helseplattformen og i Doculive
Registrering av
|
I Doculive, kritisk info
|
I Helseplattformen
|
|
Virkestoff
|
ATC-kode og/eller Agens
Fritekst
|
Virkestoff
|
|
Reaksjon
|
Fritekst
|
Valg i nedtrekksmeny
(koder fra Volven 7947)
|
|
Reaksjonstype
|
Beskrevet i feltene:
Medikamentallergier
Allergier
Annen livsviktig informasjon
|
Annen allergi
Legemiddelreaksjon
Matintoleranse
|
|
Alvorlighetsgrad
|
Mindre alvorlig
Alvorlig
Livstruende
Fritekst
|
Høy
Lav
|
Hvordan overføre kritisk informasjon fra Doculive til Helseplattformen
Det er i dag varierende kvalitet på kritisk informasjon i
Doculive; fra at alle felt er fylt ut til at bare ett av feltene er det. Det
betyr at man må sjekke alle felt og vurdere hva som er relevant å
overføre til Helseplattformen. Sjekk spesielt feltet «Reaksjon» som også kan
inneholde både agens og alvorlighetsgrad.
Det anbefales ikke å overføre registreringer:
·
der
verken ATC-kode eller agens er registrert i noe felt
·
der
alvorlighetsgrad er angitt som «Mindre alvorlig», med mindre opplysninger i
feltet «Reaksjon» tilsier noe annet
·
der
det er angitt sluttdato
Veiledning til registrering i Helseplattformen
Registrering i Helseplattformen
|
|
Virkestoff
|
Søk på enten virkestoff, handelsnavn eller ATC-nivå 3 og 4
|
|
Reaksjon
|
Velg en (eller flere) reaksjonstype(r) fra nedtrekksmeny
|
|
Reaksjonstype
|
Velg «Legemiddelreaksjon» for alle registreringer om
legemidler
|
|
Alvorlighetsgrad
|
«Alvorlig og Livstruende» i Doculive, velg «Høy» i Helseplattformen
«Mindre alvorlig» i Doculive, velg «Lav» i Helseplattformen
|
|
Kommentarfelt
|
Kan brukes til ev. referanse til tilknyttet notat i Doculive
(eks.: se journalnotat i Doculive fra 12.12.2015)
|
|
Merk som gjennomgått
|
Klikk på «Merk som gjennomgått» selv om du ikke har lagt
inn ny registrering, slik at nestemann får vite at informasjon fra Doculive
er gjennomgått/vurdert etter oppstart
|
Se også prosedyreRegistering av kritisk informasjon i pasientjournal og Kjernejournal Helse Midt Norge